Терапия больных псориазом препаратом трансферфакторной природы с учетом содержания клеток иммунной системы с активационными маркерами

• Автор: Фаттяхетдинова, Зифа Абдулганиевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Иммунопатологические аспекты патогенеза псориаза

1,2.Иммунотропные препараты в терапии больных сориазом

Глава 2. Результаты собственных исследований

2.1. Общая характеристика материала и методы исследования

2.2.Юшническая характеристика больных сориазом

2.3. Результаты исследования у больных псориазом уровня клеток периферической крови с маркерами зрелых клеток: СДЗ+, СД4+, СД8+, СД20+
2.4. Результаты исследования у больных псориазом уровня клеток с
активационными маркерами:СД25+,СД38+СД54+,СД95+
Глава 3. Результаты лечения больных псориазом ЗЛ.Клиническая эффективность терапии больных псориазом с применением препарата трансферфакторной природы. Ближайшие и отдаленные результаты
3.2.Результаты исследования общего количества лейкоцитов, лимфоцитов, СДЗ,СД4,СД8,СД20 позитивных клеток у больных псориазом после лечения
3.3. Результаты исследования количества СД25,СД38,СД54,СД95
позитивных клеток у больных псориазом после лечения
Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
В структуре кожной патологии псориаз занимает ведущее место, распространенность которого составляет от 1 до 3% среди населения. Заболевание представляет полисистемный процесс, характеризующийся поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, функциональными и морфологическими нарушениями висцеральных органов. Проблема псориаза постоянно находится в центре внимания исследователей в связи с увеличением числа больных тяжелыми формами заболевания (Скрипюш Ю.К., Кубанова A.A., Мордовцев В.Н и др., 1995; Владимиров В.В. и соавт., 1999; Перламутров Ю.Н., Шарыпова И.В., 1999; Finlay A. et al.,2002; Dreno P. et al., 2002; Ganneti A., 2004,и др.).
Известно, что поражение кожи при псориазе связано с нарушением процессов пролиферации и дифференцировки кератиноцитов. Нарушение эпидермального гомеостаза может быть вызвано изменением регуляции экспрессии молекул СД95Ь на кератиноцитах кожи (Panfilis G.De., 2004). Ряд авторов склонен рассматривать псориаз, как проявление гиперпластического потенциала кожи с усиленным размножением клеток эпидермиса и дермы, появлением незрелых клеток кожи. В очагах поражения у больных псориазом наблюдается увеличение митотической активности, увеличение клеток с патологическими формами митоза (Шахтмейстер И .Я., Казанцева И.А., Каламкарян А.А и др. 1980; Шилов В.Н., Сергиенко В.И., 1997; 1998).
Кроме того, у больных псориазом наблюдается увеличение циркулирующих молодых пролиферирующих лимфоцитов (Маркушева Л.И. и соавт., 2000; 2001). Следовательно, у них имеются потенциальные условия для циркуляции незрелых клеток, изучение которых позволит углубить знания в области иммунных механизмов развития заболевания.
Известно, что клеточные элементы (кератиноциты, лимфоциты) кожи у больных псориазом находятся в активированном состоянии. Инфильтрат в коже при псориазе характеризуется наличием нейтрофилов, макрофагов, Т-лимфоцитов, которые в кожу мигрируют из кровяного русла (Nowak J., Nedoszytko В.,2004) и преобладают при этом СД4 позитивные активированные Т - лимфоциты (Вавилов А.М., и соавт.,2000; Димант Л.Е., 2001; Kommett D., Symons J.A., Colver C.B., 1990; Bessert S., 2004). Псориаз -хроническое воспалительное заболевание кожи, основу иммунных изменений составляют Т- клетки и продукты их активации (Fidalgo A. et. al., 2004; Homey В., 2004; Mrowietz U.P.S., 2004; Nestle F.O., 2004). Миграция клеток Лангерганса эпидермиса в лимфатические узлы является решающим механизмом воспаления в коже при псориазе (Saint - Mezard P. et al.,2004). Важной особенностью этих клеток в лимфатических узлах, а также других антигенпредставляющих клеток (макрофагов) и В - лимфоцитов является экспрессия на их поверхности адгезивных молекул, в частности СД54 или ICAM-1 (Ярилин A.A., 1999). Постоянная циркуляция и рециркуляция клеток, продуцирующих адгезивные молекулы, обеспечивает условия для их появления в периферической крови и определение клинического значения клеток с антигенами СД54 при псориазе может явиться предметом исследования.
Изучение у больных псориазом активационной способности клеток (HLA-DR +, СД25+- клетки) выявило существенное ее снижение, зависящее от тяжести клинических проявлений (Шарова Н.М., 1998)
патологических состояниях важное значение имеет способность клеток иммунной системы развивать активационную способность (Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. 1995). У больных кожными заболеваниями изучение активационных процессов клеток иммунной системы приобретает особое

колебался в пределах от 8,7 до 36,0, составив в среднем 15,72+1,02.
Вторую группу составили 6 больных в возрасте от 23 до 55 лет (3 мужчин и 3 женщины) с давностью заболевания от 3 до 38 лет с продолжительностью последнего обострения от 40 дней до 2 лет, возраст начала псориаза колебался от 19 до 36 лет и составил в среднем 24,67±3,0. В эту группу вошли больные, имеющие различную сопутствующую патологию, из-за которой проведение ПУВА-терапии было противопоказано, в связи с чем этим больным назначали традиционные средства терапии и аффнноленкин. У всех больных этой группы был распространенный псориаз в прогрессирующей стадии.
Псориатический артрит с поражением межфапанговых суставов кистей и стоп, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых, лучезапястных суставов отмечался у 3 больных, экссудативный псориаз — у 2, пустулезный- с преимущественной локализацией пустул на коже голеней - у 1.
На сезонность обострений в зимнее время указывали 2 больных, у остальных обострения появлялись в любое время года, 5 человек предъявляли жалобы на зуд кожи, 2 — на поражение ногтей.
Во второй группе 1 больная связывала последнее обострение с отменой метотрексата, 1 - с обострением язвенной болезни, 1 — с приемом алкоголя, остальные 3-е психотравмнрующнми ситуациями.
Из предшествующего лечения следует отметить, что 3 больных получали ретиноиды, 1 - циклоспорин, 1 - цитостатики, 1 - системные кортикостероиды, помимо этих средств больные ранее получали традиционные для лечения псориаза препараты, а также НПВП, цинка пиритионат, эссенциапе, кальципотриол и другие. Учитывая спектр лечебных препаратов, использованных ранее, можно указывать на торпидный характер псориаза больных, вошедших во 2 группу. Упорное течение заболевания,