Системный анализ в диагностике лептоспирозов

• Автор: Игнатькова, Антонина Сергеевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 147 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. Характеристика эпизоотолого-эпидемического процесса при л ептоспирозе
1.1. Историческая справка
1.2. Эпидемический процесс при лептоспирозе
1.3. Характеристика эпизоотологического процесса при лептоспирозе
1.3.1. Свойства возбудителя лептоспироза
1.3.2. Резервуар и источники возбудителя лептоспироза
1.3.3. Особенности патогенеза и развития инфекционного процесса при лептоспирозе
1.3.4. Особенности диагностики лептоспирозов
1.4. Методы системного анализа в медицинских исследованиях
ГЛАВА 2. Объекты и методы исследования
2.1. Объекты исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы лабораторной диагностики лептоспирозов у больных
2.2.2. Методы изучения инфицированности мелких млекопитающих
2.2.3. Методы системного анализа
ГЛАВА З.Особенности лептоспироза в Тульской области
3.1. Эпидемиологические особенности лептоспироза в Тульской области
3.1.1. Анализ заболеваемости
3.1.2.Сезонност ь
3.1.3.Характеристика заболеваемости по возрасту и полу, среди различных групп населения
3.2. Эпизоотологические особенности лептоспироза в Тульской области....58 3.3.Особенности клинических проявлений лептоспироза в Тульской
области
3.3.1. Сравнительная характеристика групп наблюдения

3.3.2. Анализ выработки противолептоспирозных агглютининов в зависимости от сроков, прошедших от начала заболевания
3.3.3.Классификация клинических симптомов по частоте встречаемости в группах наблюдений
3.3.4. Схема диагностического поиска при лептоспирозе
ГЛАВА 4. Результаты использования методов системного анализа для дифференциальной диагностики лептоспирозов и ГЛПС
4.1. Результаты использования неоднородной последовательной диагностической процедуры для дифференциальной диагностики лептоспирозов и ГЛПС
4.2. Результаты применения дискриминантного анализа для
дифференциальной диагностики лептоспирозов и ГЛПС
4.2.1.Определение дискриминантных функций
4.2.2.Результаты классификации наблюдений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
МФА - метод флюоресцирующих антител
ПЗ - показатель заболеваемости
РМАЛ — реакция микроагглютинации и лизиса
СЭЭПЛ - система эпизоотолого-эпидемического процесса при лептоспирозе ЭЭМ - эпизоотолого-эпидемический мониторинг ДФ - дискриминантные функции
ГЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
ЭА - эпидемиологический анамнез
ЭС - эпидемиологическая ситуация
РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции
РДС - респираторно - деструктивный синдром
ИТШ - инфекционно-токсический шок
ОПН - острая почечная недостаточность
ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ЦФО - Центральный федеральный округ
НПДП - неоднородная последовательная диагностическая процедура

заболеваемости иктерогеморрагическим лептоспирозом, в 2004 году его удельный вес составил всего 2% среди всех форм.
Лептоспироз, вызванный ЬщпррЩурЬояа до 1996 года составлял от 9,1% до 15% в структуре всех зарегистрированных лептоспирозов, начиная с 1996 года удельный вес лептоспироза, вызванного Ь^пррЩурйова, составляет около половины всего зарегистрированного в Тульской области лептоспироза. В связи с экономическим кризисом население обеспечивает свое существование за счет дачных участков, огородов и посещения лесных массивов с целью сбора грибов и ягод. Заражение населения при посещении природных очагов с различными целями составляет 29,2%, во время работы на садово-огородных участках - 31,3%. Среди заболевших преобладают мужчины (около 60%). Чаще болеют лица трудоспособного возраста, однако растет число больных старших возрастов. Заболеваемость регистрируется на территории практически всех районов области, что свидетельствует об активизации природных очагов. Это подтверждается находками специфических антител к лептоспирам у грызунов.
Начиная с 1996 года наметилась тенденция роста удельного веса неподтвержденного специфическими лабораторными методами лептоспироза, т.к. противолептоспирозные агглютинины в сыворотке крови пациентов выявлены не были (рис.1). На рисунке 1 в первом ряду представлен удельный вес неподтвержденного специфическими лабораторными методами лептоспироза, во втором - заболеваемость лептоспирозом (на 100 тыс.) в Тульской области. В ходе исследования установлено, что в период до 1996 года удельный вес клинически установленного диагноза без подтверждения в РМАЛ составлял в различные годы от 4,1% до 8,5%. Как правило, это были случаи иктерогеморрагического лептоспироза с летальным исходом. Начиная с 1996 года резко вырос удельный вес неподтвержденного лабораторными методами (в РМАЛ) лептоспироза. Исключение составляют 1998 - 2000годы, когда этот показатель колебался от 2 до 7,7%.