Современные аспекты в профилактике рецидивов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки

• Автор: Григоренко, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 148 с.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ
1.1. Современные концепции этиопатогенеза и подходы
к диагностике и лечению гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки
1.2. Перспективные технологии комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки
1.3. Применение методов системного анализа и обработки информации для оценки эффективности
лечебно-профилактических мероприятий
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
И ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
2.1. Формирование методики комплексного исследования больных
с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки
2.2. Использование непараметрических критериев для обоснования
достоверности результатов исследования
2.3. Клиническая характеристика больных, страдающих гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки
Выводы второй главы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ

3.1. Результаты обследования и хирургического лечения больных
с использованием лапаротомического доступа
3.2. Результаты обследования и хирургического лечения больных
с использованием эндоскопического метода
3.3. Анализ эффективности озонотерапии в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки
Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ И ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
4.1. Разработка алгоритмов диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки
4.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных
после проведения эндохирургического лечения
Выводы четвертой главы
Заключение
Литература
Приложение
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АОЗ — антиоксидантная защита
ВГМА — Воронежская государственная медицинская академия ВОЗ - Всероссийская организация здравоохранения ВМК - внутриматочный контрацептив
ГВОПМ - гнойно-воспалительные образования придатков матки
ГВЗПМ - гнойно-воспалительные заболевания придатков матки
ДБП — дренирование брюшной полости
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПОЛ - перикисное окисление липидов
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТОВО - тубоовариальные опухоли
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦВД - центральное венозное давление
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

Помимо получения традиционной консервативной терапии, пациенткам основной группы была произведена лечебно-диагностическая и контроль-наялапароскопия на 3 сутки после операции.
Методика лапароскопии
Использовалось эндоскопическое оборудование фирмы «Крыло». Визуальный контроль и видеозапись операций проводили с помощью эндоскопической видеокамеры и мониторов фирм «8(ЖУ» и «РАЫАБОМС».
Диагностическую и оперативную лапароскопию проводили под внутривенным или эндотрахеальным наркозом. Троакар диаметром 10 мм для лапароскопа вводили в области пупка. После создания пневмоперитонеума углекислым газом (около 2 л.) пациентку переводили в положение Тренделенбурга с углом наклона 25-30°С для смещения петель кишечника в верхние отделы брюшной полости и облегчения доступа к органам малого таза. Дополнительно в подвздошных областях на 2 см выше пупартовых связок вводили 2 троакара диаметрами 5 и 11 мм. Во избежание ранения подчревных сосудов при выборе места прокола передней брюшной стенки производили диафаноско-пию, освещая лапароскопом место предполагаемого введения троакара изнутри.
Для осмотра маточно-прямокишечного пространства, крестцовоматочных связок, медиального полюса яичников и маточных труб на всем протяжении смещали матку кпереди и в стороны с помощью предварительно введенного в ее полость маточного зонда, фиксированного специальными мягкими окончатыми зажимами. В случае необходимости выполнения оперативных вмешательств (рассечение спаек, диатермокоагуляция кровоточащих сосудов и яичников, сальпингостомия, биопсия и др.) в брюшную полость вводили инструменты через дополнительный троакар, расположенный симметрично троакару манипулятора.