Развитие государственных учреждений здравоохранения на основе инновационных методов управления затратами

• Автор: Плотникова, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 163 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ИННОВАЦИИ В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗАТРАТАМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1 Социально-экономическое значение здравоохранения в экономике страны
1.2 Обоснование необходимости инновационного подхода к управлению затратами государственных учреждений здравоохранения
1.3 Инновационные подходы к управлению затратами в ГУЗе
ГЛАВА 2. ФОРМИРОВАНИЕ ИННОВАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗАТРАТАМИ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1 Современные проблемы развития сферы здравоохранения Приморского

2.2. Концептуальный подход к формированию инновационной системы управления затратами государственного учреждения здравоохранения.
2.3 Методические рекомендации по управлению затратами государственного
учреждения здравоохранения
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗАТРАТАМИ ГУЗа
3.1 Формирование системы показателей оценки эффективности управления затратами ГУЗа
3.2 Оценка экономической и социальной эффективности системы управления затратами ГУЗа
3.3 Прогнозирование объёмов медицинской помощи и уровня затрат при формировании региональной программы оказания населению медицинской
помощи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ВВЕДЕНИЕ
Здоровье нации является предпосылкой социального благополучия и стабильного экономического функционирования государства, повышения качества человеческого капитала. Обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью представляет важнейшую проблему для любой страны, независимо от модели хозяйствования и финансовой системы.
Состояние здравоохранения как отрасли народного хозяйства, перспективы его развития и совершенствования определяют, прежде всего, уровень организации экономических отношений участников его функционирования, а также уровень его финансовой обеспеченности. Поэтому проблема финансирования здравоохранения в Российской Федерации имеет огромное значение, тем более, что отрасль до настоящего времени продолжает финансироваться, по остаточному принципу, в связи с чем доля государственных финансовых ресурсов, .направляемых на нужды здравоохранения не превышает ежегодно 3% ВВП.
Программа целостного, взаимосвязанного и эффективного финансирования здравоохранения России практически отсутствует. Предпринимаемые, особенно в последние годы, мёры по усилению финансового обеспечения отрасли, как правило, направлены на решение пусть и важнейших, но локальных аспектов. Так, например, в целях решения острейших проблем в здравоохранении с 2006 года реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», усилено внимание лекарственному обеспечению отдельных льготных категорий граждан, обеспечению доступности высокотехнологичной медицинской помощи и ряду других направлений.
Для отрасли характерна многоканальная система финансирования с использованием средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования, средств домохозяйств и добровольного медицинского страхования. В итоге, учреждение здравоохранения получает средства из различных источников. Такое многоканальное построение финансирования здравоохранения не обеспечивает должной эффективности использования средств, создает
предпосылки для перекрестного финансирования одних и тех же мероприятий, ослабляет контроль целевого использования ресурсов. Объем, структура ресурсов и механизм их направления и использования не соответствует в достаточной мере потребностям здравоохранения и условиям оказания медицинских услуг. В результате эффективность функционирования здравоохранения невысока. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, порядка 30% финансовых ресурсов используются неэффективно. Кроме того, принятие новых нормативно-правовых актов в системе здравоохранения создавало предпосылки для появления коммерческих медицинских учреждений, а, следовательно, усилило конкуренцию между государственными учреждениями здравоохранения (ГУЗ) и коммерческими лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ). Сфера здравоохранения постоянно сталкивается с дефицитом бюджетного финансирования. И даже осуществление предпринимательской деятельности не позволяет ГУЗам решить финансовые проблемы уже на протяжении многих лет. Следовательно конкурентоспособность ГУЗов неуклонно снижается из-за продолжающего устаревания материально-технической базы здравоохранения, оттока высококвалифицированного медицинского персонала в коммерческие структуры, и, как следствие, - снижение качества предоставляемых медицинских услуг.
Недостаточная гибкость централизованной организационной структуры государственных учреждений здравоохранения не позволяет быстро и своевременно принимать управленческие решения. Финансовый бухгалтерский учет не в состоянии обеспечить руководство ГУЗа необходимой информацией о реальной себестоимости и доходности того или иного медицинского вида деятельности, услуги. Вступление ГУЗов в рыночные отношения изменяет философию построения системы управления. Получение достоверной и оперативной информации, описывающей все бизнес-процессы ГУЗа позволит руководителям определять конкурентоспособную цену предоставляемых медицинских услуг, проводить оперативный анализ безубыточности видов деятельности ГУЗа, оптимизировать себестоимость услуг и пр.
Под финансовой моделью бюджетирования понимается методика планирования, учета, контроля и анализа исполнения бюджетов. Методика должна включать в себя систему нормативов и ограничений, управленческую политику, модель каждого бюджета и модель консолидированного бюджета.
В качестве основных целей системы бюджетирования в учреждениях здравоохранения можно выделить:
- прогноз финансово-экономического состояния учреждений здравоохранения с учетом социально-экономического положения в регионе. Содержанием прогноза являются: социально-экономическая ситуация в регионе, тенденции основных финансово-экономических показателей, учет факторов внутренней и внешней среды.
- разработка, согласование и утверждение плановых показателей деятельности учреждений здравоохранения: постановка объемных (объемы деятельности) и финансово-экономических целей, разработка,проектов операционных и функциональных бюджетов, формирование финансовой модели бюджетирования, согласование и утверждение бюджетов.
- закрепление финансовых полномочий и ответственности за участниками процесса бюджетирования учреждений здравоохранения. Данный раздел включает в себя финансово-экономическую структуру, финансово-экономическую модель и финансово-экономические показатели учреждений здравоохранения.
- учет, анализ и контроль финансово-экономического состояния учреждений здравоохранения.
При переходе на программно-целевое бюджетирование в здравоохранении появляется возможность своевременно корректировать программу государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, а также гибко перераспределять средства с учетом хода реализации программы.