Совершенствование управления организационно-экономическими изменениями в организациях здравоохранения на основе оценки их динамики

• Автор: Сабирзянова, Лилия Ильдусовна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 192 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К УПРАВЛЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
1.1. Феномен организацонно-экономических изменений
1.2. Здравоохранение: проблемы и тенденции изменений
1.3. Организационно-экономические изменения в здравоохранении в контексте развития теории менеджмента
2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1. Специфика управления организационно-экономическими изменениями в сфере здравоохранения
2.2. Методические подходы к совершенствованию управления организационно-экономическими изменениями в негосударственных организациях здравоохранения на основе применения социодиагностики
2.3. Методика построения индикативной системы оценки организационноэкономических изменений для совершенствования управления в государственных организациях здравоохранения
3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОЭКОНОМИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ ИХ ОЦЕНКИ (НА ПРИМЕРЕ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ) '
3.1. Реализация управления организационно-экономическими изменениями в организации здравоохранения на основе применения социодиагностики (на примере ОАО «МСЧ “Нефтяник”»)
3.2. Управление организационно-экономическими изменениями на однотипных объектах государственного здравоохранения на основе индикативной системы их оценки (на примере районных ГЛПУ Юга Тюменской области)
3.3. Возможность использования индикативной системы оценки организационно-экономических изменений для управления ими на разнотипных объектах государственного здравоохранения (на примере организаций Тюменской области)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Фрагмент исследования мнений клиентов стационара ОАО «МСЧ «Нефтяник”» в рамках управления организационно-экономическими изменениями на основе социодиагностики
Приложение

Фрагмент исследования мнений клиентов поликлиники ОАО «МСЧ “Нефтяник”» в рамках управления организационно-экономическими изменениями на основе социодиагностики
Приложение
Фрагмент рекомендаций руководителю государственной медицинской организации, составленных в процессе реализации индикативной системы оценки организационно-экономических изменений однотипных объектов государственного здравоохранения (на примере районных ЛПУ Юга Тюменской области)
Приложение
Фрагмент программы расчета данных индикативной системы оценки ОЭИ для управления государственными организациями здравоохранения разного типа (формы ввода и обработки данных, на примере ГЛПУ "Больница восстановительного лечения")
Приложение
Фрагмент исследования медико-экономической эффективности в 2009 г. (анализ данных за 2008 г.) районных (однотипных) учреждений Юга Тюменской области
Приложение
Фрагмент исследования медико-экономической эффективности в 2009 г. (за 2008 г.) районных (однотипных) учреждений Юга Тюменской области. Корреляция факторов совместного медико-экономического рейтинга 183 Приложение
Фрагмент исследования эффективности организационно-экономического блока деятельности за I полугодие 2009 г. специализированных (разнотипных) учреждений Юга Тюменской области
Приложение
Фрагмент исследования эффективности организационно-экономического блока деятельности за I полугодие 2009 г. при помощи данных индикативной системы оценки ОЭИ. Факторы (линейная корреляция).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПП - амбулаторно-поликлиническая помощь АУП - административно-управленческий персонал ГЛПУ - государственное лечебно-профилактическое учреждение ЗАО - закрытое акционерное общество
КПР - контролируемые переменные расходы (медикаменты, предметыразового использования, питание) рассчитанные на 1 посещение, 1 койко-день, госпитализацию (в зависимости от вида медицинской помощи)
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение МСЧ - медико-санитарная часть ОАО - открытое акционерное общество ОМС - обязательное медицинское страхование СУИ - система управления изменениями
ТПГГ - территориальная программа государственных гарантий ФАП - фельдшерско-акушерский пункт ТГМА - Тюменская государственная медицинская академия Медицинские учреждения, разделенные по способу оказания помощи:
Районные ЛПУ - многопрофильные медицинские ЛПУ, оказывающие медицинскую помощь прикрепленному населению. Включают стационар, поликлинику (или амбулаторию), фельдшерско-акушерский пункт, дневной стационар, станцию скорой медицинской помощи ПСД - многопрофильные медицинские ЛПУ, оказывающие высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь жителям всей области. Включают только стационар, поликлинику, дневной стационар. ПС - специализированные лечебные учреждения и больницы (онкологический, противотуберкулезный, офтальмологический, наркологический диспансеры, больница восстановительного лечения, инфекционная больница и пр.). Включают стационар, поликлинику
С - санатории и психиатрическая больница. Учреждения длительного пребывания
П - поликлиники, консультативно-диагностические центры, диспансеры без функций госпитализации
ПР - Прочие: специализированные узко профильные учреждения (Станция переливания крови, Бюро судебно-медицинской экспертизы, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями), учреждения не входящие в другие группы ДР - дома ребенка

— общего уровня обслуживания в медицине Тюменской
области (количество обслуживающего персонала на одного пациента, жалобы, виды и количество дополнительных удобств, суммы дополнительных обследований при оплате услуги непосредственно пациентом);
— есть ли различия в медицинском итоге оказания услуг по ОМС и платно в масштабе области (объективно и по оценкам самих пациентов), какова медицинская эффективность платных услуг в сравнении с услугами по ОМС;
— наличие соплатежей в ОМС и их объем;
— сколько домохозяйство тратит на платные медицинские услуги (отдельно от покупки лекарств) в поликлиниках, стационарах, стоматологиях;
— какова средняя заработная плата персонала, занятого в платном секторе здравоохранения;
— какова доля АУЛ, врачей, среднего медицинского персонала в
учреждениях, участвующих в оказании платных медицинских услуг;
— темп роста количества медицинских услуг на душу населения ТО;
— каковы частные инвестиции в эту область;
— какие наиболее частые платные услуги, какова их средняя цена, и,
соответственно, какой процент населения Тюменской области может себе позволить платную медицину, кто это: мужчины или женщины, степень их образования, возраст.
Отмеченные проблемы этой статистики определяют необходимость предварительных исследований и анализа, предшествующего грамотному менеджменту.
Вторая проблема ~ демография, социальный вопрос. Возникают принципиальные вопросы к системе социального и медицинского страхования и здравоохранению относительно структуры занятости при сложившейся демографии, поступлений в бюджет от налогов, за счет которых будут обеспечиваться социальные гарантии стареющему населению.
Далее рассмотрим риск недостатка бюджетных средств на социальные сферы, учитывая сохраняющийся сырьевой характер российской экономики. Под сомнением достаточность источников доходной части бюджета социального государства и, следовательно, расходы на его социальную часть в последующие годы. Найдя решения поставленных проблем и помня о рациональности использования любого объема имеющихся ресурсов бюджета, мы можем рассуждать о заработной плате и объективном пути направления изменений в социальных сферах, определении оптимального соотношения бесплатной и платной медицины и выстраивании соответствующих стратегий государства.
Третья проблема — менеджмент качества медицинской помощи. Современные методы экономической мотивации врачей, сформированные реформой обязательного медицинского страхования (ОМС), вместе с решением ряда проблем (принцип «деньги следуют за пациентом», мотивация улучшения качества за счет конкуренции ЛПУ) принесли и ряд новых задач (борьба с