Малоинвазивные вмешательства в диагностике и лечении острого деструктивного панкреатита и его осложнений

• Автор: Ребров, Антон Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 0
• Количество страниц: 175 с.

Глава 1. Современные представления о лечении острого деструктивного панкреатита, его осложнений (обзор литературы)
1.1 Терминология и классификация острого деструктивного панкреатита и его осложнений
1.2 Диагностика и оценка степени тяжести больных с острым деструктивным панкреатитом
1.3 Роль интенсивной консервативной терапии в лечении больных с острым деструктивным панкреатитом

1.4 Хирургическое лечение деструктивного панкреатита

1.4.1 Показания к хирургическому лечению деструктивного панкреатита

1.4.2 Традиционные оперативные вмешательства в лечении деструктивного панкреатита

1.4.3 Малоинвазивные вмешательства в хирургическом лечении деструктивного панкреатита

1.5 Хирургическое лечение хронических псевдокист поджелудочной железы

1.5.1 Открытые оперативные вмешательства в лечении псевдокист поджелудочной железы

1.5.2 Малоинвазивные методы лечения псевдокист поджелудочной железы

Глава 2. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика больных с острым деструктивным панкреатитом и его осложнениями
2.1.1 Клиническая характеристика больных с острым деструктивным панкреатитом. Принципы разделения больных по группам
2.1.1.1 Обследование больных с острым деструктивным панкреатитом
2.1.1.2 Критерии, оценки тяжести состояния, больных с острым деструктивным панкреатитом
2.1.2 Общая? характеристика больных с псевдокистами поджелудочной железы
2.2 Методики- малоинвазивных дренирующих вмешательств: при лечении
острого деструктивного панкреатита, его»осложнений
2:211? Техническое оснащение пункционно-дренирующих и эндовидеохирургических вмешательств. Возможности» использования УЗИ при выполнении чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств
2.2.2 Методика: чрескожных»: пункций под контролем У 3-сканирования
2.2.3. Методикачрескожногодренирования под УЗ-контролем
2.2.4. Методика пункционной: рентгеновской цистографии; склеротерапии в лечении.больных с псевдокистами поджелудочной железы
2.2.5 Методика диагностической; санационной лапароскопии, лапароскопической холецистостомии:
2.2.6 Методика люмбоскопического дренирования? очагов деструкции забрюшинного пространства под: УЗ-контролем и» с использованием; лапароскопии
2.3 Методы изучения; экссудата из брюшной? полости; забрюшинного пространства у больных с острым деструктивным, панкреатитом; хроническими псевдокистами поджелудочной железы
2.3.1 Методика микробиологического исследования экссудата
2.3.2 Методика биохимического исследования экссудата
Глава 3. Хирургическое лечение больных с- острым деструктивным панкреатитом, его осложнениями
3.1 Виды и объём консервативной терапии, проводившейся больным; основной и контрольной групп
3.2 Хирургическое лечение больных контрольной группы с острым деструктивным панкреатитом
3.3 Хирургическое лечение больных основной группы с острым деструктивным панкреатитом
Глава 4. Сравнительная оценка результатов и обоснование оптимальной тактики лечения больных с острым деструктивным панкреатитом
4.1 Сравнительная оценка результатов лечения больных основной и контрольной групп
4.1.1 Сравнительная оценка динамики общего состояния больных
4.1.2 Сравнительная оценка динамики показателей интоксикации
4.1.3 Осложнения после хирургического лсчения
4.1.4 Сравнительная оценка временных показателей
4.2 Обоснование оптимальной тактики лечения больных с острым деструктивным панкреатитом
Глава 5. Результаты хирургического лечения больных с хроническими псевдокистами поджелудочной железы
5.1 Результаты обследования больных с хроническими псевдокистами поджелудочной железы
5.2 Тактика лечения и выбор метода оперативного вмешательства у больных с хроническими псевдокистами поджелудочной железы
5.3 Результаты лечения больных с хроническими псевдокистами поджелудочной железы
Заключение
Выводы
Научно-практические рекомендации
Литература

Средний возраст больных основной группы составил 46,6+4,3 лет, соотношение мужчин и женщин 1:0,45. Средний возраст больных контрольной группы практически не отличался от основной и составил 47,9+5,2 лет. Соотношении мужчин и женщин, также почти как и, в основной группе больных, равнялось 1:0,48;
Все больные основной и контрольной групп поступали в стационары в экстренном порядке. Сроки поступления составили от 4-х часов до 3-х суток в основной и от 3-х часов до 3-х суток в контрольной группах.
2.1.1.1 Обследование больных с острым деструктивным панкреатитом.
Диагноз острого панкреатита ставился на основании, данных осмотра больного, . и подтверждался динамическими клинико-лабораторными исследованиями, данными инструментальной диагностики.
Основными жалобами, больных основной и контрольной групп при поступлении были интенсивные боли в верхних отделах . живота, многократная не приносящая облегчения рвота. Ряд пациентов отмечали задержку газов и стула, вздутие живота. Основные жалобы больных отображены в таблице 2.
Таблица 2.
Жалобы больных с острым деструктивным панкреатитом при
поступлении.
Жалобы Основная группа Контрольная группа
Боли в верхних отделах живота 80(100%) 41(100%)
Тошнота, рвота 53 (66,2%) 28(68,3%)
Явления пареза кишечника 42(52,5%) 19 (46,3%)
Всего больных 80(100%) 41 (100%)
Как видно из таблицы спектр и частота основных жалоб основной и контрольной групп не отличались.