Структурно-функциональные изменения головного мозга при врожденной гидроцефалии у детей

• Автор: Степакина, Екатерина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 17 ил.

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕДИАТРИИ

СТЕПАКИНА Екатерина Ивановна

04.2 0 0.4 1 9 682 '

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ У ДЕТЕЙ

14.00.09 - Педиатрия и 14.00.13 - Нервные болезни

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научные руководители:

д.м.н., профессор Бомбардирова Е.П.. к.м.н. Кузенкова Л.М.

Научный консультант:

к.м.н. Крымский В.А.

Москва - 2004 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ВОПРОСЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, КЛАССИФИКАЦИИ, КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОЦЕФАЛИИ. ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПРИ ГИДРОЦЕФАЛИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
L1. Этиопатогенез гидроцефалии
1.2. Представления о классификации гидроцефалии на современном этапе
1.3. Кровоснабжение головного мозга в физиологических условиях и особенности церебрального кровотока у детей с врожденной гидроцефалией
1.4. Клинические проявления водянки головного мозга
1.5. Нейрорадиологические методы в диагностике
гидроцефалии
1.6. Современные подходы к лечению гидроцефалии
ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
II. 1. Объем исследования
11.2. Клиническая характеристика обследуемых больных
11.3. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С
ВРОЖДЕННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ (АКТИВНОЙ И ПАССИВНОЙ)
III. 1. Данные клинического обследования больных с активной и
пассивной гидроцефалией
ІІІ.2. Результаты параклинического и инструментальных методов исследования больных с активной и пассивной гидроцефалией
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-НЕЙРОРАДИОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ (АКТИВНОЙ И ПАССИВНОЙ)
IV. 1. Корреляционный анализ нарушений со стороны высших психических и двигательных функций с нейрорадиологическими
характеристиками у детей, страдающих ГДЦ
ІУ.2. Оценка клинических данных у детей с симптоматической эпилепсией в сопоставлении с результатами нейрорадиологических методов
исследований
ІУ.З. Анализ корреляционной связи результатов нейровизуализационных, радиоизотопного и электроэнцефалографического
методов исследования
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

объемного образования с ликворосодержащими и ликворопроводящими системами. Определяется форма, локализация, размеры порэнцефалических и внутримозговых кист. КТ дает возможность отчетливо определить градиент плотности мозговой ткани в зависимости от расстояния ликворных полостей, что позволяет выявить участки пониженной плотности вокруг желудочков мозга (перивентрикулярный отек). С помощью данного метода оценивается состояние борозд, извилин мозга, положение серповидного отростка и намета мозжечка. Хорошо визуализируются асимметрия сильвиевых борозд, кистозные изменения субарахноидальных пространств, микрогирия, сужения субарахноидальных и субдуральных пространств [11, 13, 17, 31, 47, 105]
Результаты КТ-исследований подвергаются качественной (визуальной) и количественной оценке [33, 35].
Основной компьютерно-диагностический признак сообщающейся гидроцефалии - увеличение всех отделов желудочковой системы: III, IV желудочков, водопровода мозга и боковых желудочков. Визуализируется связь IV желудочка и большой цистерны мозга. Нижний отдел III желудочка опускается и определяется на уровне супраселлярной цистерны. Боковые желудочки у новорожденных и детей первых месяцев жизни иногда настолько расширены, что их стенки почти соприкасаются с внутренней пластинкой свода черепа. При быстром прогрессировании гидроцефалии в проекции передних рогов боковых желудочков определяются зоны пониженной плотности, обусловленные отеком белого вещества мозга. Межножковая цистерна и цистерны моста хорошо дифференцируются. При быстром прогрессировании гидроцефалии охватывающая цистерна суживается, при медленном прогрессировании она стабильна. При нарастании внутренней гидроцефалии субарахноидальные пространства поверхности головного мозга обычно не визуализируются. При наружной гидроцефалии на томограмме выявляются