Рационализация пренатальной подготовки и родоразрешения женщин позднего репродуктивного возраста (ПРВ)

• Автор: Саламех, Идрис Халил
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 150 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о течении беременности и родов у женщин в позднем репродуктивном возрасте

1.1 Беременность после 35 лет

1.2 Многократные роды как фактор универсального

перинатального риска

1.3 Современные методы исследования фетоплацентарного комплекса и диагностики задержки внутриутробного развития плода

1.4 Современные методы диагностики хромосомных аномалий

развития плода

1.5 Факторы риска развития гипогалактии

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клинико-статистический метод исследования
2.2 Гормональные исследования
2.3 Ультразвуковая фетометрия
2.4 Допплерометрия
2.5 Изучение биофизического профиля плода
2.6 Математическая обработка полученных результатов
Глава 3. Клинико-статистический анализ течения беременности и родов
у обследованных женщин
3.1 Клиническая характеристика обследованных женщин
3.2 Перинатальные исходы в обследованных группах
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1 Система прегравидарной подготовки беременных позднего репродуктивного возраста
4.2 Результаты клинических наблюдений предложенной нами системы подготовки к родам
4.3 Результаты специальных исследований предложенной нами
системы подготовки к родам
4.3.1. Состояние фетоплацентрального комплекса в обследованных
группах
4.3.2.Показатели биофизического профиля плода
4.3.3. Допплерометрические исследования
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение № 1.
Приложение № 2.
Список сокращений
АФП Альфа-фетопротеин
БПР бипариетальный размер
БФПП Биофизический профиль плода
ГГ Г ипогалактия
ДБК Длина бедренной кости
ЗВРП Задержка внутриутробного развития плода
ИР Индекс резистентности
ктг Кардиотокография
мпп У1ать-плацента-плод
МРЖ Многорожавшие женщины
нет Нестрессовый тест
ож Окружность живота
ОРИТ Отделение реанимации и интенсивной терапии
пи Пульсационный индекс
пл Плацентарный лактоген
ПОНРП Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПРВ Поздний репродуктивный возраст
сдо Систолодиастолическое соотношение
ФКГ Фонокардиография
ФПК Фетоплацентарный комплекс
ФПН Фетоплацентарная недостаточность
ФПС Фетоплацентарная система
эгз Экстрагенитальные заболевания
эгп Экстрагенитальная патология
NT Nuchal translucency

плодов группы риска по анемии. В этих и последующих исследованиях сообщалось о 100% чувствительности метода и низком (12%) уровне ложноположительных результатов в предсказании средней и тяжелой степени анемии у плода [56]. Данный неинвазивный метод значительно сокращает количество инвазивных процедур, которые обычно предпринимаются у плодов с высоким риском по внутриутробной анемии.
Широкое использование клинических данных и целенаправленное применение современных дополнительных методов оценки состояния плода и ФПК позволяют своевременно и объективно диагностировать страдание плода и рационально решать вопросы акушерской тактики [1, 24, 26, 41, 66, 84, 160, 118, 127, 152].
1.4 Современные методы диагностики хромосомных аномалий развития плода
Многие авторы в своих исследованиях отмечают повышение частоты хромосомных аномалий у беременных старше 35 лет [21, 125, 167, 198, 208, 212, 238, 276]. Наиболее частой хромосомной аномалией является трисомия по 21 хромосоме (болезнь Дауна). Индивидуальный риск беременности с трисомией по 21 хромосоме для тридцатилетней матери составляет 1:961, для 35-летней матери - 1:386 и для 44 летней - 1:40 [211, 230]. Большая часть плодов с трисомией по 21 хромосоме погибают еще внутриутробно. Врожденные пороки сердца встречаются у 40% живорожденных детей с этой трисомией. Примерно 5% детей имеют аномалии желудочно-кишечного тракта, включая стенозы и атрезии. Часто встречается недостаточность иммунной системы. Риск развития лейкемии в 10-18 раз выше по сравнению с нормальными детьми [230]. Частота таких осложнений как синдром Дауна, ахондроплазия, анэуплодия повышается до 41,3 %, если беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения и многоплодии, чаще при дизиготных двойнях [238, 300]. В то же время, учитывая, что беременные