Профилактика и лечение хронической обструктивной болезни легких в условиях медицинской службы промышленного предприятия

• Автор: Годзенко, Вячеслав Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ У РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ: ФАКТОРЫ РИСКА, СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Факторы рискаХОБЛ

1.3. ХОБЛ у работников промышленных предприятий

1.4. Социально-экономическое значение ХОБЛ

1.5. Обследование больных ХОБЛ

1.6. Профилактика и лечение ХОБЛ
1.7. Клиническое и социально-экономическое значение ОРВИ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этапы исследования
2.2. Клиническая характеристика пациентов
2.3. Факторы риска ХОБЛ
2.4. Обследование больных ХОБЛ
2.5. Лечебно-профилактическая программа
2.5.1. Схема первичной профилактики ХОБЛ
2.5.2. Схема лечения ХОБЛ в стабильном состоянии
2.5.3. Схема лечения ХОБЛ при обострении
ГЛАВА III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Структура заболеваемости ХОБЛ на ОАО «Мосэнерго»
3.2. Стаж работы на предприятиях ОАО «Мосэнерго» среди
сотрудников исследуемых групп
3.3. Выявленные факторы риска ХОБЛ

3.3.1. Распространенность табачной зависимости
3.4. Результаты диспансерного наблюдения
3.5. Результаты лечебно-профилактической программы
3.5.1 Заболеваемость в группе пациентов, имеющих повышенный
риск развития ХОБЛ
3.5.2. Сравнительная эффективность небулайзерной и традиционной терапии
3.5.3. Эффективность лечения ХОБЛ в зависимости от степени тяжести
3.5.4. Динамика респираторных симптомов
3.5.5. Динамика клинических показателей
3.5.6. Динамика пиковой скорости выдоха
3.5.7. Динамика показателей функции внешнего дыхания
3.6. Временная нетрудоспособность по поводу обострений ХОБЛ
3.7. Результаты проведения вакцинации против гриппа
3.7.1. Заболеваемость и нетрудоспособность по поводу гриппа и острых РВИ
3.7.2. Профилактическая эффективность вакцины инфлювак
3.8. Фармакоэкономический анализ лечебно-профилактической программы
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХБ - хронический бронхит
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ГКС - глюкокортикостероиды
ИГКС - ингаляционные глюкокоритикостероиды
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
МОС - мгновенная объемная скорость
СОС - средняя объемная скорость
ПОС - пиковая объемная скорость
САД - систолическое артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
НБТ - небулайзерная терапия
ТРТ - традиционная терапия
ТЭЦ - теплоэлектроцентраль

ГЛАВА II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Этапы исследования.
С 1.09.2000 г. на 43 предприятиях ОАО «Мосэнерго» была начата программа по выявлению, профилактике и лечению ХОБЛ, которая проходила по следующим этапам:
1 этап. Выявление больных ХОБЛ и пациентов с факторами риска ее возникновения путем анализа амбулаторных карт и ежегодных профилактических обследований. Подготовка, выпуск и распространение методических рекомендаций для врачей и фельдшеров медпунктов предприятий, физиотерапевтических кабинетов медсанчасти ОАО «Мосэнерго» «Профилактика и лечение больных ХОБЛ в условиях медицинской службы промышленных предприятий».
2 этап. Создание пульмонологической службы ОАО «Мосэнерго», включающей регулярные консультации специалистов (пульмонолог и клинический фармаколог), оснащение медицинских кабинетов системами для диагностики функции внешнего дыхания и ингаляционного введения препаратов, обучение врачей медпунктов и медсанчасти, проведение вакцинации и лечения с использованием ингаляционных форм бронхоспазмолитиков, создание компьютерной базы пациентов, включенных в программу клинического исследования.
3 этап. Мониторинг эффективности внедрения программы путем непосредственного общения с пациентами врачами медпунктов и медсанчасти, заведующими отделениями МСЧ ОАО «Мосэнерго», оценка клинической и фармакоэкономической эффективности предложенной программы.