Клинико-диагностическое значение антител к микробным эндотоксинам при хронических гепатитах и циррозах печени

• Автор: Умерова, Аделя Равильевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 120 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭНДОТОКСЕМИЯ И АНТИЭНДОТОКСИНОВЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. ПОНЯТИЕ ЭНДОТОКСИКОЗА (ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ) В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

1.2. Микробные эндотоксины и эндогенная интоксикация

1.3. Эндотоксин грамотрицательных микроорганизмов: структура И ФУНКЦИИ18 1.4.Значение синдрома эндотоксемии при патологии печени

1.4.1. Эндотоксемия и холестаз

1.4.2. Эндотоксемия, цитокинемия и апоптоз гепатоцитов

1.4.3.Другие механизмы участия эндотоксинов в патогенезе ХДЗП

1.4.4. Эндотоксемия при ХГ и ЦП
1. 4. 5. Эндотоксемия и ДВС-синдром при ХГ и ЦП
1.5. АНТИЭНДОТОКСИНОВЫЙ иммунитет и антиэндотоксиновые антитела
1.5.1 .Механизмы естественной детоксикации эндотоксина
1.5.2.Антиэндотоксиновый иммунитет при заболеваниях печени

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.1.1. Клиническая характеристика больных хроническим гепатитом

2.1.2.Клиническая характеристика больных циррозами печени

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1.Лабораторная диагностика хронических диффузных
заболеваний печени
2.2.2 Принципы определения антиэндотоксиновых (антигликолипидных) антител методом иммуноферментного анализа
2.2.3. Принципы исследования концентрации ФНО-а методом иммуноферментного анализа
2.2.4. Определение специфической активности человеческого рекомбинантного ФНО-а
2.3. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНЫХ АНТИЭНДОТОКСИНОВЫХ АНТИТЕЛ (АЭА) ПРИ ХДЗП
3.1.Содержание АЭА в норме, при ХДЗП и некоторых других формах патологии желудочно-кишечного тракта
3.2. Содержание сывороточных АЭА при хронических гепатитах
3.3. Содержание сывороточных АЭА при циррозах печени
3.4. Клинико-лабораторные особенности ХГ и ЦП у больных с высоким и низким уровнем АЭА
3.4.1. Клинико-лабораторные особенности хронических гепатитов в зависимости от уровня АЭА
3.4.2. Клинико-лабораторные особенности циррозов печени в
зависимости от уровня АЭА
3.5. Концентрация и функциональная активность фактора некроза опухолей-
АЛЬФА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ И СОДЕРЖАНИЕ АЭА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

протромбина П+2. Оказалось, что эндотоксемия четко ассоциирована с активацией фибринолитической и свертывающей систем (П + 2). Так, пациенты с уровнем Ц-димеров более 216 нг/мл имели значительно больший уровень эндотоксемии, чем при его меньшей концентрации. Больные, получавшие стандартную терапию плюс неабсорбированные антибиотики, имели значительное снижение эндотоксемии, Б1+2, Р-димера и ТАП. Четкой была ассоциация с градацией ЦП по Чайльду, уровнем протромбина и альбумина [119].
Степень эндотоксемии и П+2 в значительной степени коррелировали друг с другом. Складывается впечатление, что при ЦП фибринолиз не является первичным, а следствием гиперкоагуля-ционного статуса.
Эндотоксемия может быть главной причиной значительной выработки тромбинов. Эндотоксин вызывает повышение экспрессии тканевого фактора на поверхности макрофагов и эндотелиальных клеток, и способствует синтезу макрофагами ФНО-альфа, в свою очередь активирующий внешний путь свертывания
[100,144,165,177]. Прокоагулянтная активность эндотоксина установлена в клинических исследованиях: болюсная инъекция эн-
дотоксина повышает плазменный уровень П+2 и комплексов тромбин - антитромбин-3 [107].
Гастроинтестинальные кровотечения, гипотония и потребление алкоголя могут увеличить адсорбцию эндотоксина с аналогичными последствиями [113,151]. С другой стороны, свертывающая и фибринолитическая активность крови уменьшаются после снижения степени эндотоксемии.