Факторы риска и механизма их реализации в развитии артериальной гипертензии у персонала радиохимического производства

• Автор: Дубин, Вадим Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 178 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Современные представления об эффектах воздействия ионизирующего излучения на состояние сердечно-сосудистой системы (обзор литературы)

1.1. Медико-социальная значимость и распространённость АГ и её осложнений

1.1.1. Современные представления о патогенезе АГ. Роль факторов риска в патогенезе АГ и её осложнений

1.1.2. АГ и процессы атерогенеза

1.1.3. АГ и нарушение микроциркуляции

1.2. Медико-биологические эффекты ионизирующего излучения

1.2.1. Классификация биологического действия ионизирующего излучения

1.2.2. "Малые" дозы ионизирующего излучения и их воздействие на человека-

1.2.3. Влияние ионизирующего излучения на состояние сердечно-сосудистой системы, системы сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у человека
Г ЛАВА 2 Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика сравниваемых групп
2.2. Оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у персонала радиохимического производства
2.3. Оценка исследуемых показателей биохимического профиля у персонала радиохимического производства
2.3.1. Оценка исследуемых показателей липидного спектра крови
2.3.2. Оценка показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза
2.3.3. Оценка других биохимических показателей крови в исследуемых группах
2.4. Оценка эффективности диетотерапии у персонала радиохимического производства
2.5. Математическая обработка полученных результатов
Г ЛАВА 3 Клинико-эпидемиологический анализ риска развития артериальной гипертензии при длительном воздействии "малых" доз ионизирующего излучения (результаты собственных исследований)
3.1. Изменения показателей липидного спектра крови, углеводного обмена, показателей гемостаза и воспаления у персонала радиохимического производства в зависимости от величины дозовых нагрузок, наличия основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
3.1.1. Показатели липидного спектра крови, углеводного обмена у персонала радиохимического производства

3.1.2.
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
ГЛАВА
4.1.
4.1.1.
4.1.2.
4.1.3.
4.2.
4.2.1.
Показатели сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного звеньев гемостаза и факторов воспаления у персонала радиохимического производства
Анализ взаимосвязей между изучаемыми параметрами крови и показателями, характеризующих радиационное воздействие у персонала радиохимического производства
Анализ взаимосвязей и ассоциаций между биохимическими показателями крови и показателями, характеризующими радиационное воздействие у персонала радиохимического производства с учётом суммирующего влияния факторов риска Анализ взаимосвязей и ассоциаций между биохимическими показателями крови и факторами, характеризующими радиационное воздействие у персонала радиохимического производства в зависимости от наличия или отсутствия АГ
Распространённость основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у персонала радиохимического производства Оценка риска развития АГ у персонала радиохимического производства в зависимости от величины профессионального облучения и наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
Оценка риска развития АГ у персонала радиохимического производства в зависимости от величины пульсового артериального давления
Изучение эффективности гиполипидемической диеты в качестве монотерапии дислипидемии у персонала радиохимического производства
Значение воздействия радиационного фактора на организм (обсуждение полученных результатов)
Особенности изменений биохимических параметров крови у персонала радиохимического производства в зависимости от наличия факторов риска и величины профессионального облучения Особенности изменений параметров липидного спектра крови в группах у лиц с нормальным уровнем АД и при наличии АГ Особенности изменений показателей липидного спектра крови в группах у лиц при нормальной массе тела и при наличии ожирения Особенности изменений показателей липидного спектра у персонала радиохимического производства при различном уровне физической активности и психоэмоционального напряжения, курения, характера выполняемой работы
Особенности изменений показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза, факторов воспаления в зависимости от наличия факторов риска и величины профессионального облучения. Связаны ли полученные эффекты только с влиянием фактора ИИ или возможны иные механизмы? Изменения факторов гемостаза и воспаления у персонала

4.2.2.
4.2.3.
4.2.4.
4.3.
4.3.1.
4.3.2.
4.4.
4.5.
радиохимического производства с нормальным уровнем АД и при наличии АГ.
Изменения показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза и воспаления у персонала радиохимического производства при нормальной массе тела и при наличии ожирения
Изменения показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза и воспаления у персонала радиохимического производства при различном уровне физической активности и психоэмоционального напряжения, характере выполняемой работы, курении
Оценка взаимосвязей между изучаемыми звеньями гемостаза, воспаления и факторами радиационного воздействия у персонала радиохимического производства при нормальном уровне АД и при наличии АГ
Оценка распространённости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.у персонала радиохимического производства.
Оценка риска развития артериальной гипертензии у персонала радиохимического производства в зависимости от уровня профессионального облучения и наличия факторов риска сердечнососудистых заболеваний
Насколько велик риск развития артериальной гипертензии у персонала радиохимического производства зависимости от наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и-величины' профессионального облучения?
Оценка,предикторов развития артериальной гипертензии у персонала радиохимического производства. Роль величины пульсового артериального давления
Оценка эффективности немедикаментозных методов лечения у персонала радиохимического производства. Роль диетотерапии в достижении целевых значений липопротеинов у персонала, длительно контактирующего с источниками ионизирующего излучения
Возможен ли благоприятный эффект ИИ в диапазоне "малых" доз?
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

138'

143 145

от 0,1 до 1,5 Гр [32,63,64,160,184]. В рамках этой теории авторы рассматривают механизм активного ответа как вариант РО, который заключается (на примере онкологического процесса) в образовании "вероятного предшественника рака" [91].
Результаты исследований по действию низких уровней ИИ неоднозначны, а в ряде случаев, противоречивы. Противоречивость в оценке влияния. НУО на организм человека обусловлена трудностью обнаружения эффекта воздействия, из-за его низкого предела, невозможностью прямых экстраполяций с более низких уровней организации материи,, а также невозможностью экстраполяции из области высоких доз [51,163].
Некоторыми исследователями постулируется идея об отсутствии негативного эффекта в диапазоне НУО. Считают, что- главным и единственным-критерием установления, этих величин эквивалентной дозы считается отсутствие их вредного влияния на организм. Более того, указывается на независимость вероятности развития заболеваний от величины дозы облучения, что расценивается как доказательство нерадиационной природы данных последствий-[148,196].
С этих позиций некоторыми авторами предлагается за "малые" дозы принимать дозы ниже 500 мГр для млекопитающих и дозы ниже 200 мГр-для- человека [101,107]. В принципе, при дозе 1 мЗв можно ожидать возникновения повреждения и соответствующих клеточных эффектов, как это указывается в докладе Генеральной Ассамблеи ООН [171].
1.2;3. Влияние ионизирующего излучения на состояние сердечнососудистой системы и системы сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у человека
НКДАР при ООН постоянно анализируют уровни излучения от различных антропогенных источников и вызываемые ими биологические эффекты. В части этих работ, объектом исследования которых в основном являются лимфоциты человека, указывается, что "малые" дозы очень опасны, поскольку у организмов нет системы защиты от них. Более того, НУО