Сравнительная оценка методов коррекции дефектов передних зубов

• Автор: Сидорова, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные методы коррекции изолированных дефектов передних зубов (обзор литературы).

1.1. Проблема выбора метода реставрации при коррекции единичных дефектов зубов

1.2. Современные методы коррекции эстетических дефектов фронтальных зубов

1.2.1. Прямая реставрация зубов

1.2.2. Непрямая реставрация зубов

1.3. Влияние различных реставрационных материалов на состояние зубов - антагонистов

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.1.1. Материалы клинических исследований
2.1.2. Материалы лабораторных исследований
2.2. Методы исследований
2.2.1. Методы клинических исследований
2.2.1.1 Комплексная оценка эстетики улыбки
2.2.1.2. Оценка состояния нижних резцов
2.2.1.3. Электрометрическое исследование эмали режущего края нижних резцов
2.2.2. Методы лабораторных исследований
2.2.2.1. Определение износостойкости
2.22.2. Определение микротвердости тканей зуба и образцов реставрационных материалов

2.3.Анкетирование врачей - стоматологов
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты клинических исследований
3.1.1. Результаты комплексной оценки эстетических параметров улыбки
3.1.1.1. Сравнительная оценка эстетических параметров прямой и непрямой реставраций в отдаленные сроки
3.1.2. Оценка экспозиции нижних резцов при улыбке и разговоре
3.1.3. Оценка состояния нижних резцов у пациентов контрольной группы
3.1.4. Оценка состояния нижних резцов у пациентов исследуемой группы
3.2. Результаты лабораторных исследований
3.2.1. Результаты определения микротвердости

3.2.2. Результаты определения износостойкости

3.3. Результаты анкетирования
Глава 4. Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследовании
В последние годы предъявляются все более высокие требования к эстетической стороне лечения, и особенно это относится к коррекции дефектов передних зубов (Леонтьев В.К., 1999, Макеева И.М., 1997, Шелеметьева Г.Н., 2001). В связи с этим, в практике современной стоматологии используются разнообразные методы, позволяющие достигать высокоэстетического результата (Новиков B.C., 1999, Радлинский С.В., 2000). Однако, проводя восстановление передних зубов даже в случае стабильной окклюзии, помимо эстетических характеристик, необходимо учитывать такие компоненты, как центральная окклюзия, центральное соотношение челюстей, рабочие и нерабочие контакты зубов и их* контакты при выдвижении нижней челюсти вперед. Только при соблюдении всех эти условий восстановленные зубы будут гармонично функционировать в существующей жевательной системе и не будут требовать усилий для приспособления этой системы к ним (Huffman R.W., 1989, Pocomy D., 1980). При выборе метода коррекции необходимо также принимать во внимание состояние зубов-антагонистов.
Несмотря на обилие информации, посвященной таким методам коррекции передних зубов, как изготовление вкладок, коронок и проведение прямой реставрации, в доступной литературе нами не обнаружены данные по комплексной оценке факторов, влияющих на эстетику улыбки в целом — нет сравнительной оценки эстетических параметров прямых и непрямых реставраций зубов в отдаленные сроки, отсутствует информация о выборе метода реставрации в зависимости от соотношения резцов и состояния зубов - антагонистов. В доступной литературе не были обнаружены данные о состоянии нижних резцов в зависимости от возраста человека. Не было проведено комплексной оценки всех параметров, влияющих на эстетику

2.2.2.З. Электрометрическое исследование эмали режущего края нижних резцов
Оценку состояния края эмали резцов проводили с использованием электродиагностического прибора «СТИЛ», представленного на рис. 3. Принцип действия прибора «СТИЛ» (Стефанеев Д.И., Иванова Г.Г. Леонтьев В,К.), основан на измерении силы тока, протекающего через твердые ткани зуба (см. рис. 2). При наличии дефекта эмали или трещины изменяется сила тока, что связано с изменением сопротивления тканей зуба: так как наличие дефекта сопровождается уменьшением сопротивления, то показатели электрометрии возрастают, что позволяет судить о состоянии эмали.
Указанный способ может'быть использован при диагностике стирания твердых тканей зубов. Диагностика стирания не представляет затруднений, если она достигла значительного развития. Однако переходную стадию стирания выявить клинически очень сложно. Опираясь на данные электрометрической диагностики, можно выявить стадию начального обнажения дентина, когда визуально дефект эмали не выявляется. По данным В.К. Леонтьева с соавт. (1988) при наличии очага стирания в пределах эмали электропроводность равна 0 мкА. Как только стирание достигает пределов дентина, электропроводность возрастает.
При проведении исследования использовали низковольтовой источник постоянного тока. В качестве активного электрода использовали одноразовые инсулиновые микрошприцы с иглами, срезанными под прямым углом по отношению к продольной оси шприца. Иглы изгибали под углом 45 градусов. В микрошприц набирали раствор электролита - 10 % раствор
хлористого кальция.
При проведении исследований на исследуемый участок зуба, в данном случае - середину режущего края нижнего резца, после тщательного