Сравнительная характеристика эффективности и безопасности использования средств и систем для домашнего отбеливания зубов

• Автор: Поповкина, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Роль и место технологий отбеливания тканей зуба
в решении эстетических проблем пациентов. Обзор литературы
1.1. Причины дисколоритов
1.2. Методы и средства для отбеливания зубов
1.3. Влияние отбеливающих средств на структуру эмали
1.4. Отбеливающие зубные пасты
1.5. Мотивация пациентов к процедуре отбеливания
1.6. Осложнения и противопоказания
1.7. Факторы, влияющие на процесс отбеливания
1.8. Преимущества и недостатки отбеливания
1.9. Юридические аспекты
ЫО.Оценка результатов отбеливания пациентами
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Анализ законодательной и нормативно-правовой базы, I регулирующей оборот средств по уходу за зубами и полостью рта
2.2. Экспертиза составов (рецептур) средств для домашнего отбеливания зубов
2.3. Клинические методы исследования
2.4. Лабораторные методы исследования
2.4.1. Биохимические методы исследования
2.4.2. Микробиологические методы исследования
2.4.2.1. Определение антимикробной активности средств
для домашнего отбеливания зубов
2.4.2.2. Исследование микрофлоры рта
2.4.3. Токсикологические исследования
2.5 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1.Соответствие состояния законодательной и нормативно-правовой базы,
регулирующей оборот средств по уходу за зубами и полостью рта, современным требованиям
3.2. Результаты экспертной оценки составов средств и систем для домашнего отбеливания зубов
3.3. Результаты социологического исследования
3.3.Результаты клинических исследований
3.4.Результаты биохимических исследований
3.5. Результаты определения антимикробной активности средств для домашнего отбеливания зубов и исследование микрофлоры

3.6. Результаты изучения генотоксичесих свойств средств для
домашнего отбеливания
Обсуждение полученных результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. За последние годы значительно возросли эстетические требования, предъявляемые пациентами к стоматологическому лечению. Достижения современной науки и развитие новых технологий позволили расширить арсенал консервативных методов эстетического стоматологического лечения. Технологии лечения изменения цвета твердых тканей зубов (по международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10 - КОЗ.7) (далее по тексту - отбеливание зубов) занимают видное место в этом ряду [83, 129]. Популярность данной процедуры неуклонно растет [54, 129]. Производители средств для отбеливания зубов активно занимаются продвижением своей продукции на стоматологическом рынке. В настоящее время широко применяется домашнее, профессиональное и комбинированное отбеливание зубов [19].
Отношение врачей-стоматологов к отбеливанию до сих пор не однозначное: одни специалисты - категорически отвергают имеющиеся методики, другие - активно пропагандируют, считая их альтернативой применению виниров и металлокерамических конструкций [2].
Доступность средств для домашнего отбеливания зубов на российском рынке накладывает на стоматологов дополнительную ответственность в области информирования населения об их составе, зависимости результатов отбеливания от выбранного метода, вида отбеливающего компонента и о возможных побочных проявлениях [20,22].
В литературе мы не обнаружили сведений о сравнительной оценке рецептур средств для домашнего отбеливания, имеющих в своем составе различные отбеливающие компоненты. Также отсутствует характеристика данных клинических исследований об эффективности и безопасности использования этих средств, хотя отдельными авторами проводились исследования и анализировались 2-3 образца подобной продукции, содержащей

зависимость, чем больше экспозиция, тем более выраженный эффект мы можем наблюдать. Лазерное излучение применяют для активации отбеливающего действия пероксида водорода в присутствии специальных катализаторов. Лазерная технология отбеливания способна обеспечить надежный результат за сравнительно короткое время. Такое отбеливание не оказывает практически никакого вредного воздействия на твердые ткани зубов. Лазерная технология отбеливания позволяет устранить практически любой вид окрашивания эмали и отбелить зубы на 8-10 ступеней по шкале «Vita». Желтый и коричневый пигменты чувствительны к цвету аргонового лазера, а голубой и черный — к инфракрасным лучам углекислотного лазера [57].
1.8. Преимущества и недостатки отбеливания
Сотрудники Бостонского института эстетической стоматологии в своих работах указывают на преимущества и недостатки отбеливания зубов. По. их мнению, к преимуществам, в первую очередь, следует отнести тот факт, что отбеливание зубов является наиболее консервативным и относительно дешевым методом лечения, позволяющим улучшить внешний облик зубов. Изменение цвета зубов при проведении отбеливания в отличие от ортопедических методов лечения не требует механической обработки твердых тканей зубов, периодической замены изготовленных прежде коронок или виниров и особенно бондингов. Говоря о недостатках, ученые отмечают, что результат отбеливания не является постоянным и требует периодической поддерживающей терапии в виде повторных процедур отбеливания. Отбеливание способно улучшить только цвет зубов, в то время- как альтернативные методы лечения, такие, как композитные бондинги, керамические виниры или коронки способны изменить не только цвет, но и , форму или позицию зубов [83, 100].
К мерам предосторожности при отбеливании относятся: использование коффердама для уменьшения раздражения десны- и пульпы зуба при отбеливании с применением высококонцентрированного отбеливающего