Стентирование коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца с низкой фракцией выброса левого желудочка

• Автор: Динлер, Гюркан
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Причины дисфункции левого желудочка

1.2 Необратимая дисфункция левого желудочка

1.3 Обратимая дисфункция левого желудочка

1.4 Медикаментозная терапия

1.5 Хирургическое лечение

1.6 Эндоваскулярный метод лечения

1.7 Системы поддержки кровообращения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.3 Методика определения "клинико-зависимой" артерии
2.4 Методика проведения стентирования
2.5 Оценка эффективности эндоваскулярных вмешательств
ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВАБК
ВГА...1
ВТК ветвь тупого края
ВЭМ вел оэргометрия

КДР конечно-диастолический размер
КСР конечно-систолический размер

ЛКА левая коронарная артерия
МРТ. магнитно-резонансная томография

ОФЭКТ
НИКС

ПМЖВ

Стресс-ЭхоКГ
ТЛБАП
ЧПСС
ФВ фракция выброса

ЭхоКГ
Перед выполнением эндоваскулярных вмешательств пациентам, поступившим в НЦ ССХ РАМН им. А.Н. Бакулева, проводились лабораторные и общеклинические методы обследования, включающие в себя электрокардиографическое исследование (ЭКГ), эхокардиографическое обследование (ЭхоКГ), тест с физической нагрузкой и фармакологическая проба с применением добутамина, сцинтиграфия. Кроме неинвазивных методов обследования выполнялись селективная коронарография и левая вентрикулография.
Электрокардиографическое исследование.
Электрокардиографическое исследование проводилось в 12 стандартных отведениях при поступлении больного в клинику и непосредственно после эндоваскулярного вмешательства в блоке интенсивной терапии. ЭКГ мониторинг осуществлялся во время коронарографии и эндоваскулярного вмешательства. У больных ИБС с безболевой формой, а также с атипичным болевым синдромом для подтверждения наличия ишемии миокарда проводилось суточное мониторирование (по Холтеру).

Велоэргометрическое исследование (ВЭМ).
ВЭМ проводилась на велоэргометре "Medtronic" фирмы "Hellige" согласно принятой в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева методике дозированной физической нагрузки [12].
Исследование начинали с регистрации ЭКГ в 12 стандартных отведениях в положении больного лежа и сидя [6,25]. С целью определения порога толерантности применяли метод . непрерывной ступенчато-возрастающей физической нагрузки. Пробу начинали с мощности 25 Вт (150 кгм/мин), постепенно увеличивая каждые 3 мин на 25 Вт до достижения общепринятых критериев прекращения пробы. После каждой ступени нагрузки, сразу после ее окончания и каждую минуту восстановительного периода осуществляли