Применение магнитно-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных после тубэктомии по поводу внематочной беременности.

• Автор: Дзасохова, Ирина Черменовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
{Обзор литературы)
1.1.Социаль'н‘ые и эпидемиологические аспекты трубной беременности
1.2.Современные представления об этиологии и патогенезе трубной бере-
менности
1.3.Некоторые аспекты клиники и диагностики трубной беременности
1.4.Современные подходы к лечению трубной беременности
1.5.Принципы восстановительного лечения после хирургического вмешательства при эктопической беременности
ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Материалы исследования
2.2.Методы исследования
2.3.Лечебная аппаратура и методика ее применения
; 2.4.Статистическая обработка результатов исследований

1 ГЛАВА
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАГНИТО-ИК-СВЕТО-ЛАЗЕРНОЙ И ОЗОНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТУБЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.
4.1.Комплексное лечение и реабилитация больных, перенесших тубэкто-мию по поводу трубной беременности, с применением магнито-ИК-свето-лазерной терапии и озонотерапии
4.2.Реабилитац'ия менструальной и репродуктивной функции у больных,
перенесших тубэктомию по поводу трубной беременности
4,З.Оценка качества жизни больных после оперативного лечения трубной беременности
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Частота внематочной беременности остается стабильно высокой в структуре неотложных состояний в гинекологии, составляя 1-12% по отношению ко всем пациенткам, госпитализированным в гинекологические стационары (Адамян Л.В. и соавт., 2000; Кулаков В.И. и соавт., 1993; Стрижаков А.Н. и соавт., 2001).
Почти у 50% женщин, перенесших внематочную < беременность, развивается бесплодие, а у 8-20% - повторная эктопическая беременность, что придает проблеме важное социальное значение.
Стертое клиническое течение трубной беременности является причиной запоздалой диагностики и ставит под сомнение успех органосохраняющей терапии. Радикальная-операция - удаление маточной трубы является-до сих пор основным методом лечения трубной беременности. Частота повторной внематочной беременности после сальпингэктомии, по данным различных авторов, колеблется от 7 до 17%, после сальпинготомии - от 4 до 20%, т.е. практически одинаковая (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., 2001; Гаспаров A.C., Летучих A.A., Хилькевич Е.Г., 2002). Таким образом, метод операт-тивного лечения не всегда является залогом восстановления фертильности женщины после трубной беременности.
После хирургического лечения трубной беременности важную роль играют восстановительные мероприятия. Их успех во многом зависит от раннего начала, последовательности, методики проведения. В настоящее время широкое применение в различных областях практической медицины получили маг-нито-ИК-свето-лазернаяи озонотерапия, в основе которых лежит неспецифическое противовоспалительное действие (Зуев В.М., 1997; Побединский В.Н., 1998; Полонский А.К., 2000; M.Bossens., 2000; R.Wong, 2000; Е.Washington, 2001). Развивающееся на фоне приема антибиотиков или сочетания нескольких препаратов разнонаправленного действия снижение иммунной реактивно-

озон в терапевтических концентрациях оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, бактерицидное, вирусологическое, фунгицидное, ци-тостатическое, антистрессовое и анальгезирующее действие [60, 76, 78, 85]. Даже очень низкие дозы озона вызывают быструю интенсификацию ферментов, катализирующих процессы окисления углеводов, липидов и белков. Озо-нотерапия обеспечивает усиленную отдачу кислорода недостаточно кровоснабжаемым тканям, что было подтверждено на основе анализа газового состава крови.
Важным является вопрос о том, распространяются ли агрессивные свойства озона, как окислителя на клетки человека. Оказывается, у человека при действии пероксида срабатывает обезвреживающий механизм в, виде глута-тионовой редокс-системы, который сохраняет свои функции при терапевтических дозах озонирования. Несмотря на то, что озон в определенных концентрациях активирует процесс липидной пероксидации, параллельно он интенсифицирует антиоксидантную систему [99, 142, 168]. Оптимизация антиокси-дантных систем организма является одним из основных биологических эффектов системного воздействия озонотерапии, которое реализуется через влияние на клеточные мембраны и заключается в нормализации баланса* уровней продуктов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты. В ответ на введение озона в тканях и органах происходит компенсаторное повышение прежде всего активности антиоксидантных ферментов [57, 70, 76]. При многих патологических состояниях и особенно при наличии воспалительных процессов, четко выражен обезболивающий эффект озона, обусловленный, по всей видимости, постепенным поступлением кислорода в область воспаления и повреждения ткани [78, 134, 162].
Одним из важнейших свойств озона является его способность инактивировать микробные агенты, вирусы, бактерии, грибы, однако, это возможно только при условии прямого контакта с микроорганизмом [29, 45, 50]. При наружном использовании высоких концентраций газообразного озона и озонированных растворов проявляются его мощные окислительные свойства против