Роль повышенного уровня подготовки сестринского персонала в совершенствовании качества оказания медицинской помощи пациентам хирургического стационара

• Автор: Морозов, Владимир Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 42 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Актуальные проблемы и перспективы развития сеет
римского дела на современном этапе в России (литературный обзор)
1.1. Актуальность решения проблемы реформирования сестрин- 10 ского дела и состояние проблемы
1.2. Состояние образовательной системы подготовки и повыше- 16 ния квалификации специалистов сестринского дела
1.3. Принципы организации сестринского дела для оказания ка- 18 чественной медицинской помощи
1.4. Критерии оценки качества сестринской деятельности
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Организация проведения, объём и базы исследования
2.2. Методика оценки профессиональных качеств медицинских 43 сестер
2.3. Методика оценки эффективности работы медицинских сес- 44 тер
2.4. Методика оценки личностных и психологических качеств 47 медицинских сестер
2.5. Методика оценки удовлетворенности врачей и пациентов 53 качеством сестринской практики
2.6. Методика оценки тревожности
2.7.Методика оценки качества жизни пациентов
2.8.Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Особенности личностных, эмоциональных и мотиваци- 58 онных качеств медицинских сестер с разным уровнем профес-

сиональной подготовки
Глава 4. Профессиональные качества и эффективность работы сестринского персонала с разным уровнем профессиональной подготовки
4.1. Показатели профессиональной эффективности работы сестринского персонала с разным уровнем профессиональной подготовки
4.2. Удовлетворенность пациентов и врачей работой медицинских сестер с разным уровнем профессиональной подготовки
Глава 5. Взаимосвязь качества жизни пациентов хирургического стационара и профессиональной подготовки сестринского персонала
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения «качество медицинской помощи» - это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации медицинских работников, и, прежде всего, врачей, которое позволяет им снижать риск прогрессирования заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой» (1986) [53,148]. До недавнего времени приоритет в вопросах повЕлшения качества медицинской помощи отдавался, в основном, врачебным службам как наиболее самостоятельным и достаточно квалифицированным [54].
Существующее до недавнего времени мнение, что сестринская деятельность является только вспомогательной по отношению к врачебной, не позволяло в должной мере определить степень влияния качества сестринских услуг на качество медицинской помощи в целом. Согласно современной концепции развития сестринского дела медицинская сестра должна быть высококвалифицированным специалистом - партнером врача и пациента, способным к самостоятельной работе в составе единой команды [22,75].
Совершенствование качества сестринской деятельности целесообразно вести по четырем направлениям, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения [2, 24]:
• совершенствованию выполнения профессиональных функций (технического качества);
• рациональному использованию ресурсов (эффективности);
• снижению степени риска (опасности травм или заболеваний в результате медицинского вмешательства);

При анализе объема оказанной помощи по всем позициям (клиническое обследование, лабораторное обследование, медикаментозное лечение, оперативное лечение, ведение послеоперационного периода и восстановительное лечение) он практически во всех случаях оценен как надлежащий. Наибольшая доля историй болезни с недостаточным объемом мероприятий (3,4%) отмечалась в отношении восстановительного лечения. Сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий в 98,6% случаев были оптимальными. Цель госпитализации была полностью достигнута только у 84,4% пациентов, тогда как у 11,7% она была достигнута лишь частично, а у 3,9% ее ввиду тяжести патологии или недостаточности возможностей стационара не удалось достичь вообще. Значительное улучшение статуса пациента отмечено в 89,8% случаев, частичное — в 7,7%, однако у 2,5% госпитализированных в клинику состояние осталось без перемен. Оформление документации расценено как надлежащее в 98,5% историй болезни.
В общем, по интегральному заключению, надлежащее по всем объемным и качественным характеристикам оказание медицинской помощи зафиксировано в 95,4% изученных медицинских карт; в 1,8% выявлено «ненадлежащее качество помощи, связанное с недостаточным обследованием»; в 2,2% - «ненадлежащее качество помощи в связи с недостатками в организации лечебных мероприятий»; наконец, в 3,9% случаев отмечены «дефекты в оформлении документации». Таким образом, экспертная оценка показала в целом высокое качество и результативность оказываемой медицинской помощи в хирургических стационарах г. Ростова-на-Дону и Ростовской области.
Предмет исследования - система взаимоотношений врача и медицинской сестры, пациента и медицинской сестры, производственная деятельность медицинской сестры, личностно-психологические свойства медицинской сестры, качество жизни пациентов, психологические особен-