Оптимизация процесса заживления кишечного анастомоза при острой кишечной непроходимости

• Автор: Аброськин, Борис Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 89 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 ЗАЖИВЛЕНИЕ АНАСТОМОЗА ТОЛСТОЙ
КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
3.1 Заживление анастомоза после резекции толстой кишки по поводу острой кишечной
непроходимости у экспериментальных животных
3.1.1 Морфологические изменения регенерирующих структур анастомоза после резекции толстой кишки
по поводу острой кишечной непроходимости
3.1.2 Функционально-метаболическое состояние регенерирующих структур анастомоза после резекции
толстой кишки по поводу острой кишечной непроходимости
3.2 Заживление анастомоза после резекции толстой кишки в неосложненных условиях у экспериментальных животных
ГЛАВА 4 ЗАЖИВЛЕНИЕ АНАСТОМОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕМАКСОЛА
4.1 Морфологические изменения регенерирующих структур анастомоза после резекции толстой кишки по поводу острой кишечной непроходимости у экспериментальных животных
на фоне комбинированного применения ремаксола
4.2 Функционально-метаболическое состояние регенерирующих структур анастомоза после резекции толстой кишки по поводу острой кишечной непроходимости
у экспериментальных животных на фоне
комбинированного применения ремаксола

ГЛАВА 5 ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТЬЮ НА ФОНЕ РЕМАКСОЛОТЕРАПИИ
5 Л Влияние ремаксола на клинические показатели
раннего послеоперационного периода у больных острой
кишечной непроходимостью
5.2 Влияние ремаксола на выраженность синдрома
эндогенной интоксикации в раннем послеоперационном
периоде у больных острой кишечной непроходимостью
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Острая кишечная непроходимость (ОКН) стабильно занимает ведущее место в структуре хирургической летальности, являясь одним из наиболее тяжелых осложнений заболеваний и повреждений органов брюшной полости. ОКН имеет клиническую картину самостоятельного заболевания и в то же время представляет собой комплекс нарушений со стороны всех органов и систем организма из-за развития энтеральной недостаточности (Пуга-ев А. В., Ачкасов E. E., 2005; Чернов В. Н. и др., 2010; Власов А. П. и др., 2013; Baron Т. H., 2007).
Заживление кишечного анастомоза, формированного в условиях острой кишечной непроходимости, безусловно, протекает в отягощенных условиях из-за факторов, препятствующих нормальному течению процесса регенерации (Шибитов В. А. и др., 2012; Rogers S. et al., 2006). Важнейшим из них являются выраженные морфофункциональные изменения со стороны кишечника, особенно приводящей петли, которые даже в условиях соблюдения объема резекции, сохраняются (Гераськин В. С., 2012; Царьков И. В., 2013). Немаловажное значение в ухудшении процесса заживления анастомоза имеет и то, что острая кишечная непроходимость зачастую сопровождается перитонитом. По современным данным, в замедлении заживления тканей кишечного анастомоза определенную роль играет энтеральная недостаточность, при которой пролонгируется эндогенная интоксикация, происходит транслокация микроорганизмов в крово- и лимфоток, а также в свободную брюшную полость (Зубенков М. В., 2011; Шибитов В. А. и др., 2011; Senlin Р. et al., 2005; Kingham Т. Р., Pachter H. L., 2009).
В последние годы особый интерес представляют сведения о значимости процесса перекисного окисления липидов на заживление кишечного анастомоза в отягощенных условиях, в частности, при перитоните (Дур-нов А. А., 2010). Показано, что этот патологический процесс может быть одним из значимых в срыве репаративной регенерации, а активность его зави-

При исследовании резецированного отдела толстой кишки выявлено, что в зоне наложения лигатуры в стенке органа возникали достаточно выраженные воспалительные явления как со стороны серозной (рисунок 3), так и слизистой оболочек (рисунок 4).
Рисунок 3 - Часть резецированного отдела толстой кишки в зоне обтурации лигатурой со стороны серозной оболочки. Отчетливо контурирует странгуляционная борозда (указано стрелкой) без признаков перфорации.
В приводящем отделе кишки (А) выраженные воспалительные явления в виде гиперемии, кровоизлияний. Этап наблюдения: 2-е суток после моделирования острой толстокишечной непроходимости
Рисунок 4 - Часть резецированного отдела толстой кишки.
Вид - со стороны слизистой оболочки. В зоне обтурации складки слизистой оболочки сглажены (указано стрелкой) без признаков перфорации.
В приводящем отделе выраженные воспалительные явления в виде гиперемии, кровоизлияний (А). Этап наблюдения: 2-е суток после моделирования острой толстокишечной непроходимости