Эндосонография в диагностике и выборе лечебной тактики при подслизистых новообразовыаниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта

• Автор: Курушкина, Наталья Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПОДСЛИЗИСТЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2 КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Аппаратура и инструменты
2.3 Статистические методы обработки материала
ГЛАВА 3 ЭНДОСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОДСЛИЗИСТЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
3.1 Методика выполнения эндосонографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта при подслизистых новообразованиях
3.2 Анализ эндосонографических критериев исследуемой группы
4.1 Результаты эндосонографии в группе пациентов, у которых диагноз
подслизистого новообразования был исключен
4.2 Результаты эндосонографии в группе пациентов динамического наблюдения
4.3 Результаты эндосонографии в группе оперированных пациентов.с
4.4 Сравнительный анализ результатов эндосонографии и морфологических исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта - это полиморфная группа опухолей, которая включает в себя опухоли мышечного, неврогенного, сосудистого и смешанного происхождения, а также пороки развития в виде эктопии поджелудочной железы и дупликационных кист. Их общим признаком является локализация патологического очага под слизистой оболочкой стенки полого органа.
Встречаемость подслизистых новообразований невысока и в среднем составляет 0,4% от всех эндоскопических исследований [120]. Наиболее частой локализацией подслизистых новообразований является желудок (60%), реже пищевод (30%) и двенадцатиперстная кишка (10%) [116].
Долгое время подслизистые новообразования расценивались как абсолютно доброкачественные и не подлежали удалению. Важной вехой, повлиявшей на смену диагностической и лечебной тактики можно считать 1983 год, когда в отдельную группу были выделены потенциально злокачественные гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО).
При подозрении на наличие подслизистого новообразования необходимо дифференцировать их от сдавления органа извне. Это возможно с помощью лучевых методов исследования, таких как ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерно-томографическое (КТ) и магнито-резонансное исследования (МРТ), но их точность в определении органной принадлежности опухоли не высока (не более 30%) [55, 150]. На современном этапе
эндосонография является наиболее точным методом диагностики подслизистых новообразований. Этот метод позволяет наиболее точно определить органную принадлежность, структуру образования, путем оценки ее эхогенности, локализацию новообразования в стенке органа. На сегодняшний день эндоскопическому удалению подлежат опухоли, исходящие из мышечной

і Средняя треть I Средняя/нижняя треть Нижняя треть
Рисунок 1 - Локализация новообразований пищевода относительно отделов
• Желудок (п=53)
При анализе локализации новообразований желудка, принято целесообразным раздельно оценить локализацию относительно отделов и стенок желудка (Рисунок 2 и Рисунок 3).
Кардия и пищеводножелудочный переход
Свод
Верхняя треть
Средняя треть
Нижняя треть
Антральный отдел Не выявлено
Рисунок 2 - Локализация новообразований желудка относительное отделов