Лазерная и крайневысочастотная терапия в профилактике раневых осложнений после аппендэктомии

• Автор: Овсянников, Василий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФИЗИЧЕСКИЕ

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКЕ ГНОЙНЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ

1.1 Современный взгляд на регуляцию процесса £ заживления ран

1.2 Причины нагноений послеоперационных ран

1.3 Антибиотикопрофилактика раневой инфекции

1.4 Механизмы воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на раневой процесс
Лазерные методики профилактики раневых
осложнений
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.1.1 Характеристика лазерной аппаратуры и

методики лазерной терапии
2.2 Методы исследования
2.2.1 Критерии оценки патологического процесса
2.2.2 Лазерная допплеровская флоуметрия
2.2.3 Транскутанное определение напряжения 4] кислорода
2.3 Методики статистической обработки результатов исследований

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ, 44 БОЛЬНЫХ
34 Характеристика исследуемых клинических
групп
3 2 Характеристика и результаты лечения больных в 47 группе сравнения
Результаты применения КВЧ - терапии и 3-3 низкоинтенсивного лазерного излучения в
профилактике раневых осложнений после

аппендэктомии
Результаты транскутанной оксиметрии
Результаты изучения микроциркуляции методом
лазерной доплеровской флоуметрии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АЧС - амплитудно-частотная составляющая.
Гр - градиент асимметрии.
ИК - инфракрасный.
ИФМ - индекс флаксомоций.
Ка - коэффициент асимметрии.
Kv - коэффициент вариации.
КВЧ - крайневысокочастотная.
JIAKK - лазерный показатель капиллярного кровотока. ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия.
JTT - лазерная терапия.
НИЛИ — низкоинтенсивное лазерное излучение.
ИМ - показатель микроциркуляции.
РКК - резерв капиллярного кровотока.
СКО - среднее квадратичное отклонение.
Ав- амплитуда вазомоций.
Авч- амплитуда высокочастотных колебаний кровотока. Ак - амплитуда пульсовых колебаний кровотока

Введение Актуальность проблемы
Гнойная инфекция послеоперационных ран относится к числу самых распространенных и опасных осложнений, развивающихся после хирургических вмешательств (Савельев B.C., 2009). В неотложной хирургии, по данным отечественных и зарубежных авторов, число гнойновоспалительных осложнений колеблется между 2,8 и 23,5% (П.И. Толстых, 2007; Pulgar S. et al. 2008). Так нагноение послеоперационных ран после аппендэктомии встречается от 2,5% до 60,7% случаев (Гостищев В.К., 2007; Gelape C.L. 2007; Kozlov R.S. et al., 2008).
Для решения данной проблемы предлагается значительный арсенал средств, в частности, магнитотерапия, низкоэнергетические лазеры, плазменные потоки (Дуванский В.А., 2006; Толстых П.И. и соавт., 2009; Гейниц A.B. и соавт., 2009; Картелишев A.B. и соавт., 2012; Woodruff L.D. et al., 2004; Peplow P.V. et al., 2012). В настоящее время разработаны аппараты, дающие возможность проведения как лазерной, так и крайневысокочастотной (КВЧ) терапии. В доступной литературе есть единичные работы, посвященные применению сочетания КВЧ и лазерной терапии в лечении ряда заболеваний суставов, кожи, гнойных ран мягких тканей, показывающие эффективность предложенной методики (Радионов
В.Г., 1992; Витославская Е.Б., 1999; Брехов Е.И. и соавт., 2007; Дербенев
В.А. и соавт., 2009).
В то же время нет исследований, посвященных применению данной методики для профилактики нагноений и стимуляции заживления послеоперационных ран после аппендэктомии. Отсутствуют также работы по сочетанному применению лазерной и КВЧ-терапии, хотя значение такого сочетания патогенетически оправдано.

Рис. 2. Лазерная насадка «ЛО-4»
Рис. 3. КВЧ насадка Технические характеристики:
• Режимы излучения - импульсный, непрерывный, модулированный
• Количество каналов излучения АЛТ «Мустанг» - 2-канальный
• Длина волны излучения, мкм - определяется типом сменного выносного излучателя
• Способ установки частоты следования импульсов, Гц - фиксированный или произвольный
• Фиксированные частоты следования импульсов «быстрого выбора», Гц -10, 80, 600, 3000
• Диапазон установки частот «произвольного выбора» - 0
• Фиксированные значения времени экспозиции «быстрого выбора», мин -1
• Диапазон установки значений времени экспозиции «произвольного выбора» - 1 с - 90 мин
• Диапазон контролируемой импульсной мощности излучения, Вт