Разработка и обоснование диагностики и лечения животных с хирургическим сепсисом

• Автор: Чернигова, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 06.02.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 207 с. : 44 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СЕПСИС У ЖИВОТНЫХ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ, ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы)

1.1. Актуальность и распространенность сепсиса

1.2. Роль сосудистой системы в патогенезе генерализованного воспаления

1.3. Эффекты провоспалительных цитокинов и гормонов стресса в формировании синдрома гиперметаболизма и развитии полиорганной дисфункции
1.4. Несостоятельность иммунной системы при сепсисе. Патогенетическая структура вторичной иммунной недостаточности при тяжелом сепсисе
1.5. Влияние перекисного окисления липидов на развитие полиорганной недостаточности

1.6. Современные подходы к лечению сепсиса

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика экспериментального и клинического материала
2.2. Биохимические, гематологические и бактериологические методы исследования
2.3. Иммунологические методы исследования и определение степени выраженности токсикоза у животных
2.4. Методы интенсивной терапии животных с сепсисом, септическим шоком и экстракорпоральная гемокоррекция
2.5. Методы статистического анализа информации

Глава III. РАЗРАБОТКА КОНЦЕПЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО СЕПСИСА У ЖИВОТНЫХ
3.1. Разработка классификации хирургического сепсиса у животных
3.2. Разработка балльной оценки клинико-неврологического статуса больных животных хирургического профиля
Глава IV. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ГЕМОСОРБЦИИ У ЖИВОТНЫХ
4.1. Устройства для проведения гемосорбции и предоперационная подготовка животных
4.2. Разработка технических средств для обеспечения надежной фиксации продуктивных животных во время гемосорбции
4.3. Поддержание реологических свойств крови при гемосорбции у животных
4.4. Обоснование хирургическиех доступов для проведения гемосорбции у собак
Глава V. ПАТОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖИВОТНЫХ С СИСТЕМНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ
5.1. Патоморфологические изменения в организме собак с системным воспалением
5.2. Роль обмена пуриновых мононуклеотидов в развитии вторичного сепсиса у животных на 14 сутки исследования
5.3. Метаболические нарушения, развивающиеся в организме животных с системным воспалением на 21 сутки наблюдения
5.4. Роль провоспалительных медиаторов в развитии септических осложнений у животных
5.5. Состояние системы гемостаза у животных с хирургическим сепсисом

Глава VI. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ЖИВОТНЫХ С ХИРУРГИЧЕСКИМ СЕПСИСОМ
6.1. Способ лечения животных с хирургическим сепсисом
6.2. Изменения гемостазиологического равновесия в динамике
комплексной терапии животных с хирургическим сепсисом
Глава VII. ЛЕЧЕНИЕ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ С СИСТЕМНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ
7.1. Изменение клинического статуса у продуктивных животных с хирургическим сепсисом
7.2. Эффективность гемосорбции и глутоксима в комплексном лечении животных с хирургическим сепсисом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

коцитоза и палочкоядерного сдвига в лейкоцитарной формуле; нарушения выработки антигенов (снижение уровня экспрессии активационного маркера на моноцитах/макрофагах и уменьшение относительного количества клеток, активно экспрессирующих этот маркер); нарушения пролиферации лимфоцитов, последующие расстройства клеточной кооперации, недостаточность основных функций клеточных компонентов иммунореактивности; прямые и косвенные дефекты иммунорегуляции (лимфопения, снижение доли зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов, активированных лимфоцитов; уменьшение пролиферативной активности лимфоцитов в ответ на митоген (любое вещество, которое может стимулировать начало клеточного деления) и угнетение продукции интерлейкина-2 в условиях in vitro; цитокиновый дисбаланс.
По мнению ряда авторов, еще одним из очевидных признаков общей иммунодепрессии является лимфопения [196]. Клиническое наблюдение за состоянием животных с риском развития сепсиса показало, что у больных с неблагоприятным течением инфекционного процесса общее количество лимфоцитов в периферической крови прогрессивно уменьшается, и при достижении определенного порогового значения можно диагностировать сепсис [249, 250, 262]. Выявлены и описаны также другие признаки системной иммунодепрессии, диагностика которых возможна по параметрам иммунного статуса углубленного (аналитического) уровня, что требует современных лабораторных методов с использованием проточной цитофлюориметрии, культуральных методов бласттрансформации мононуклеаров и технологий имму-ноферментного анализа. Предложен и способ определения выраженности общей иммунодепрессии у больных хирургического профиля с инфекционными осложнениями [264], основанный на оценке биологической (супрессорной или воспалительной) активности сыворотки крови. Суммарная активность всех факторов, отвечающих за формирование иммуносупрессии, оценивается in vitro по результатам воздействия такой сыворотки на культуру бласттрансформирующихся донорских мононуклеаров. Тем самым тестируется наличие той или иной (супрессивно-активационной) тенденции в биоло-