Клиническая эффективность интервенционных и неинтервенционной тактик лечения больных ишемической болезнью сердца с двухсосудистым поражением коронарного русла при наличии хронической окклюзии и стеноз

• Автор: Глухов, Евгений Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 129 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Состояние геометрии и функциональной способности миокарда желудочков при ХОКА

1.2. Влияние ХОКА на течение стенокардии и толерантность к физической нагрузке

1.3. Технические аспекты и сложности, острые осложнения ЧКВ по поводу ХОКА

1.4. Долгосрочный прогноз пациентов с ХОКА

1.5. Особенности отсроченного ЧКВ по поводу ХОКА

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Критериями включения

2.2 Критерии исключения
2.3 Исходные характеристики пациентов
2.4 Исходные показатели качества жизни пациентов по опроснику ББ-Зб (общая группа пациентов, включенных в исследование)
2.5 Причина прекращения вмешательства при неудачной попытке реканализации ХОКА
2.6 Характеристики групп пациентов, сформированных в зависимости от объема выполненного вмешательства
2.7 Ангиографические характеристики групп

2.8 Способы реканализации ХОКА в Группе
2.9 Предоперационная подготовка, обследование
2.10 Медикаментозная терапия
2.11 Способы выполнения и анализ коронарографии
2.12 Показания к эндоваскулярной реваскуляризации, объему реваскуляризации и методу реканализации
2.13 Методика выполнения ЧКВ
2.14 Применяемые способы реваскуляризации
2.15 Послеоперационный период
2.16 Анализ клинических и ангиографических результатов лечения
2.17 Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Непосредственные клинические результаты лечения в Группе
3.2 Непосредственные клинические результаты лечения в Группе
3.3 Непосредственные клинические результаты лечения в Группе
3.4 Сравнительный анализ непосредственных результатов в Группах 1, 2 иЗ
3.5 Результаты лечения в Группе 1 через 12 месяцев
3.6 Результаты лечения в Группе 2 через 12 месяцев
3.7 Результаты лечения в Группе 3 через 12 месяцев
3.8 Сравнительный анализ результатов лечения в Группах 1, 2 и 3 через
12 месяцев
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ЧКВ по поводу ХОКА в сравнении с пациентами, у которых ЧКВ было успешным [85, 111, 131, 132, 151, 172, 193]. Необходимо, однако, заметить, что общая частота повторной реваскуляризации целевой артерии (определяемой как совокупность ЧКВ и АКШ) после успешного ЧКВ была сопоставима или даже выше в сравнении с частотой выполнения АКШ после неудавшегося ЧКВ [85, 117, 193], данные представлены в таблице 3.
Более того, в двух исследованиях была выявлена более высокая частота реваскуляризации целевой артерии после успешного ЧКВ по поводу ХОКА после исключения из анализа пациентов, которым выполнение АКШ потребовалось в ближайшем периоде после первичного ЧКВ [51, 111]. Необходимо также отметить трудности в оценке объективности показаний к отсроченному АКШ, выполняемому спустя несколько недель или месяцев после ЧКВ, т.к. могут иметь место как механистически сформулированные по факту наличия окклюзии показания, так и показания, обусловленные сохраняющимися рефрактерными к терапии симптомами ИБС, а также последствиями неудавшегося ЧКВ.
Таблица
Частота АКШ и реваскуляризации целевой артерии после успешных и
неудачных ЧКВ по поводу ХОКА
Автор Период наблюдения, лет АКШ после успешного ЧКВ, % АКШ после неудачного ЧКВ, % РЦА1 после успешного ЧКВ, %
ОПуап Ш а1 [И] 1 2,5 15,7 9
Уа1епб е1 а1 [16] 2 2,0 9Д 12
МеЬгап Щ а1 [24] 5 3,2 13,3 17
1 РЦА - реваскуляризация целевой артерии