Эффективность использования индуктора интерферона - циклоферона в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Овчинникова, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления о язвенной болезни

1.2 Инфекции Helicobacter pylori и язвенная болезнь

1.3 Иммунная система организма и язвенная болезнь

1.4 Состояние цнтокнновон системы при язвенной болезни

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И/ИЛИ

ДВЕНАДЦАТИПЕРТСНОЙ КИШКИ ДО ЛЕЧЕНИЯ

3.1 Оценка клнннко-лабораторных данных у больных язвенной болезнью желудка н/илн двенадцатиперстной кишки
3.2 Клннико-эндосконнческан оценка больных язвенной болезнью желудка п/нли двенадцатиперстной кишки
3.3 Морфологическая оценка слизистой оболочки и степень выраженности сё инвазии Helicobacter pylori
3.4 Клиническая оценка уровня желудочной секреции у больных язвенной болезнью желудка н/нлн двенадцатиперстной кишки
3.5 Состояние Т-клсточного иммунитета у больных язвенной болезнью желудка н/илн двенадцатиперстной кншкн
3.6 Состояние ннтерферонового статута у больных ЯБ желудка н/нлн
двенадцатиперстной кишки
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И/ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
4.1 Оценка эффективности базисной комплексной терапии у больных ЯБ желудка и/или двенадцатиперстной кишки
4.2 Оценка эффективности комплексных схем эрадикационной терапии включающих индуктор интерферона

4.3 Оценка эффективности схем антисекреторной терапии в сочетании с
индуктором интерферона
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНД АЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
ЯБ по-прежнему является одним из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, принимающим в значительной части случаев неблагоприятное осложненное течение, требующим оперативного лечения, что приводит к значительным трудовым потерям, а порой - к инвалидизации больных трудоспособного, творчески активного возраста. В настоящее время ведущими этиопатогенетическими факторами считаются инвазия слизистой оболочки желудка и метаплазированного эпителия двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori и повышенное образование хлористоводородной кислоты.
В тоже время не вызывает сомнений и роль иммунных нарушений в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Большинство авторов исследований отмечают дисбаланс в количественном содержании и функциональной активности клеточного иммунитета. При рецидиве ЯБ, большинство исследователей отмечают снижение абсолютного и относительного процентного содержания Т-лимфоцитов в сыворотке крови, где общее число последних составляет 40-53%[1,53,67,69,70]. Снижение уровня лимфоцитов происходит в основном за счёт CD4+ [51,64,75], реже за счёт CD8+, что сопровождается изменениями иммунорегуляторного индекса в сторону его уменьшения. Практически всеми авторами отмечается не только количественные изменения Т-лимфоцитов, но и угнетение их функциональной активности. Более противоречивые данные о количестве В-лимфоцитов в периферической крови, данная противоречивость отражается и на содержании иммуноглобулинов в сыворотке крови, которые характеризуют гуморальное звено иммунитета и функциональное состояние В-лимфоцитов.
Не отрицая важности вышеуказанных изменений иммунитета у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, следует признать, что большой интерес и значимость представляет изучение цитокиновой системы при данной патологии, а также уточнение ее роли в

Таблица
Характеристика распределения больных исследуемых групп в зависимости от схемы терапии
1 группа 2 группа 3 группа 4 группа 5 группа
СХЕМА 1: циклоферон по 300мг через день-12 приемов, курсовая доза 3600мг. СХЕМА 2: циклоферон по 300мг в 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23,26,29 сутки, курсовая доза 3600мг
Базисная терапия Базисная терапия Фамотидин 20мг 2 раза в день Базисная терапия Фамотидин 20мг 2 раза в день
24 пациента (20%) 24 пациента (20%) 24 пациента (20%) 24 пациента (20%) 24 пациента (20%)
Длительность течения данного заболевания у 68 человек была не более 5 лет, что составило 56,7%. В 35,8% случаев длительность не превышала 10 лет (31 пациент), а в 17,5% - не более 15 лет (21 пациент).
Рис.2 Рспределение больных в группах в зависимости от длительности заболевания
5лет 10лет 15лет
На рисунке 2 представлено количественное распределение больных в группах в зависимости от длительности заболевания.