Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки

• Автор: Лубнин, Дмитрий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 165 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Эволюция лечения миомы матки

1.1 Консервативная миомэктомия

1.2 Факты, позволяющие значительно снизить онкологическую настороженность у пациентов с лейомиомой матки

1.3 Современное представление о патогенезе миомы матки

1.4 Гормональное лечение миомы матки

1.5. Эмболизация миомы матки

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Критерии отбора
2.2 Методы обследования
2.2 1 Бимануальное исследование
2.2.2 Ультразвуковое исследование органов малого таза
2.2.3 Кольпоскопическое исследование
2.2.4,Определение качества жизни
2.2.5.Определение индивидуальной переносимости эмболизацин
маточных артерий
2.2.6.Субъективная оценка перенесенного метода лечения
2.2.7 Оценка объема менструальных кровотечений
2.2.8. Лабораторные исследования
2.2.9. Инфекционный скрининг
2 2.9.1 Бактериоскопическое исследование
2.2.9.2. Бактериологическое исследование

2.2.9.3 Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для диагностики урогенитальных инфекций
2.2. ] 0. Пополнительные методы исследования
2.3. Методика эмболизании маточных артерий
2.4. Статистика
Г ЛАВА 3 им
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Характеристика группы больных
3 Л. 1 Оценка качества жизни
3.1 2 Характеристика миоматозных узлов
3 2 Эмболизания маточных артерий. Характеристика процедуры
3.2.1 Течение раннего послеоперационного периода
3.2.2. Субъективная оценка переносимости метода лечения
3.2.3. Результаты эболизании маточных артерий
3.2.3 1 Регрессия симптомов миомы матки
3.2.3.2. Менометроррагии
3.2.3.3. Компрессионные симптомы
3.2.4. Лабораторные показатели
3 .2 5. Регрессия миоматозных узлов
3.3. Осложнения эмболизании маточных артерий
3 4. Оценка качества жизни после эмболизании маточных артерий

3.5. Подслизистые и шеечные миоматозные узлы
ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Постэмболический синдром
4.1.1. Болевой синдром
4.1 2.Тошнота и рвота

4.1.3. Повышение температуры
4.1.4. Слабость и недомогание
4.1.5. Выделения из половых путей
4.2. Эффективность эмболизаиии маточных артерий
4.2.1. Техническая возможность проведения процедуры
4.2.2. Регрессия миоматозных узлов
4.2.2.1 Локализация
4.2.2.2. Выраженность кровотока в миоматозном узле
4.2.2.3. Качество произведенной эмболизаиии
4 2.3 Уменьшение размеров матки
4.2.4. Исчезновение симптомов, обусловленных миомой матки
4.2.5. Наступление беременности и влияние на фертильность
4.2.6. Изменение качества жизни
4 2.7 Удовлетворенность проведенным лечением
4.3. Осложнения эмболизаиии маточных артерий
4.3.1. Осложнения, связанные с ангиограФической процедурой
4 3 2. Инфекционные осложнения
4 3.3. Ишемические осложнения
4 4. Показания и противопоказания для проведения эмболизаиии
маточных артерий
4.5. Рецидивы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Другим эмболизирующим веществом, использующимся ДЛЯ эмболизации маточных артерий является желатиновая губка (Ое)Яэат) [20, 170]. которую часто используют в открытой хирургии для гемостаза. Как эмболизирующее вещество этот материал был впервые применен в 1964 году при окклюзии посттравматической коротидно-кавернозной фистулы.
В отличии от ПВА, желатиновая губка подвергается резорбции в пределах 7-21 дней [65]. Ряд авторов предполагает, что временная окклюзия предпочтительна для пациенток, желающих в последствии иметь детей. В то же время, объективных данных, подтверждающих преимущества желатиновой губки по сравнению с ПВА нет. С нашей точки зрения, временная окклюзия маточных артерий может только ухудшить результаты эмболизации или во всяком случае повысить вероятность развития отсроченных рецидивов
Еще одним эмболизирующим веществом является гидрогель, представляющий из себя цилиндрические и сферические ОТЛИВКИ из полигидрооксиэтилметокрилата. Данное вещество производится отечественными производителями. Гидрогель выпускается в виде цилиндров с диаметром от 0,5 до 2 мм, длиной 10-15мм и сфер диаметром 0.5 мм.
В 2000 году появилось новое эмболизирующее вещество -микросферы "ЕтЬоБрЬеге". Частицы данного вещества изготовлены из акрила и покрыты желатином. обладают высокой гидрофильностью, упругостью и низкой слипаемостью. Исследования на матках овец показали, что микросферы вызывают меньшую реакцию тканей, чем частицы ПВА [21, 157, 161].
Особенностью эмболизации микросферами является возможность проведения более дистальной окклюзии сосудов, по сути лишь тех. которые непосредственно питают миоматозные узлы. С появлением