Принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции у больных репродуктивного периода с рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями

• Автор: Быковская, Оксана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ И ПРИНЦИПАХ ТЕРАПИИ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА.

(Обзор литературы)

1.1. Физиология репродуктивной системы

1.2. Современные данные о патогенетических механизмах развития ДМК

у женщин репродуктивного периода

1.3. ДМК и патология системы гемостаза

1.4. Принципы терапии ДМК репродуктивного периода в современных условиях

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Краткая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования репродуктивной системы
2.3. Методы исследования системы гемостаза
ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ДМК.
3.1. Рецидивирующие ДМК у больных раннего репродуктивного периода
3.1.1. Клиническая характеристика больных раннего репродуктивного периода
3.1.2. Состояние репродуктивной системы у больных раннего репродуктивного периода
3.1.3. Состояние системы гемостаза у больных раннего репродуктивного периода
3.1.4. Принципы лечения больных раннего репродуктивного периода и оценка эффективности терапии

3.2. Рецидивирующие ДМК у больных среднего репродуктивного
периода
3.2.1. Клиническая характеристика больных среднего репродуктивного периода
3.2.2.Состояние репродуктивной системы у больных среднего репродуктивного периода
3.2.3.Состояние системы гемостаза у больных среднего репродуктивного периода
3.2.4. Принципы лечения больных среднего репродуктивного периода и оценка эффективности терапии
3.3. Рецидивирующие ДМК у больных позднего репродуктивного периода
3.3.1. Клиническая характеристика больных позднего репродуктивного периода
3.3.2. Состояние репродуктивной системы у больных позднего репродуктивного периода
3.3.3. Состояние системы гемостаза у больных позднего репродуктивного периода
3.3.4. Принципы лечения больных позднего репродуктивного периода и оценка эффективности терапии
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ аГнРГ - агонисты гонадотропного рилизинг-гормона АТ-Ш - антитромбин III
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время ГРГ, ГнРГ - гонадотропный рилизинг-гормон ГТ - гонадотропины
20а-ГСД - 20а-гидроксистероиддегидрогеназа
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДМК - дисфункциональные маточные кровотечения
Е2-эстрадиол
ИМТ - индекс массы тела
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
КГТ - комплексная гемостатическая терапия
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ - лютеинизирующий гормон
НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты
ПТИ - протромбиновый индекс
Р - прогестерон
Pg - простагландины
Рв - простациклин
Т - тестотерон
ТЭГ - тромбоэластограмма
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФАТ - фактор, активирующий тромбоциты
ФР - факторы роста
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Краткая характеристика обследованных больных.
В работе представлены исследования 117 женщин в возрасте от 18 до 44 лет с рецидивирующими нарушениями менструального цикла (меноррагтш, метроррагии) и ДМК в анамнезе.
Все больные были неоднократно госпитализированы поводу ДМК в гинекологическое отделение городской больницы №67 г. Москвы или наблюдались в Медицинском Женском Центре. Данные учреждения являются клиническими базами кафедры акушерства и гинекологии медикопрофилактического факультета ММА им. И.М.Сеченова.
Пациентки в зависимости от возраста были распределены на три клинические группы:
• Первая группа (ранний репродуктивный период) - 32 больных в возрасте от 18 до 24 лет, средний возраст составил 20,9±0,9 лет;
• Вторая группа (средний репродуктивный период) - 38 пациенток в возрасте от 25 до 34 лет, средний возраст составил 30,1 ±2,3 лет;
• Третья группа (поздний репродуктивный период) - 47 женщин в возрасте от 35 до 44 лет, средний возраст составил 41,7+1,7 лет.
• Контрольная группа, состоящая из 60 женщин репродуктивного периода от 18 до 44 лет с регулярным овуляторным менструальным циклом, продолжительностью 28-30 дней и отсутствием в анамнезе нарушений менструального цикла и репродуктивной функции. В зависимости от возраста, женщины группы контроля также были распределены на 3 группы: ранний репродуктивный период - 20 человек от 18 до 24 лет, средний возраст 20,2±0,9лет; средний репродуктивный период - 20 пациенток от 25 до 34 лет, средний возраст 30,1±1,4лет; поздний репродуктивный период - 20 женщин в возрасте от 35 до 44 лет, средний возраст 39,8±1,1лет.
Средний возраст менархе пациенток раннего репродуктивного периода группы контроля составил 12,3+0,5лет, среднего репродуктивного периода