Этиологическая диагностика и оптимизация лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области на основе определения генетических маркеров микроорганизмов возбудителей

• Автор: Алексеева, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 13 ил.

Оглавление.

Введение
I Глава.
Обзор литературы.
1.1 Этиологическая роль микробных возбудителей в развитии одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области и хронического травматического остеомиелита нижней челюсти.
1.3 Методы микробиологической диагностики анаэробных
воспалительных процессов.
1.4 Принципы проведения антибактериальной терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
II Глава.
Материалы и методы исследования.
2.1 Характеристика больных.
2.2 Клинический метод обследования больных.
2.3 Рентгенологический метод обследования больных.
2.4 Лабораторные методы диагностики.
2.5 Бактериологический метод исследования с использованием техники анаэробного культивирования.
2.6 Молекулярно-генетические методы диагностики.
2.7 Метод определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
2.8 Методы статистической обработки результатов.
III Глава.
Диагностика и лечение больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области и хроническими травматическими остеомиелитами нижней челюсти на основании клинических и микробиологических методов исследования.

3.1 Результаты клинического обследования больных с одонтогенными 49 флегмонами челюстно-лицевой области и хроническими

травматическими остеомиелитами нижней челюсти.
3.2 Результаты сравнительного выделения анаэробных возбудителей 55 бактериологическим и молекулярно-генетическим методами.
3.3 Обоснование тактики лечения пациентов с одонтогенными 76 флегмонами челюстно-лицевой области и хроническими
травматическими остеомиелитами нижней челюсти на основании
результатов изучения чувствительности к антибиотикам традиционным методом и с помощью ПЦР.
Заключение (обсуждение результатов)
Выводы.
Практические рекомендации. Список литературы.

Введение.
Актуальность проблемы. Анализ литературы за последнее десятилетие указывает на высокую актуальность проблемы профилактики, диагностики и лечения гнойной инфекции в стоматологии (М.Э.Мухсинов 1989, Т.Г.Робустова и соавт. 1995, В.В.Шулаков 1995, А.Ю.Дробышев 1996, Р.В.Ушаков, В.Н.Царев 1997, Д.В.Балин 1998, В.В.Платонова 1999, Н.В. Шабанова 1999,
А.Е.Терещенко, В.С.Агапов и др. 2000, Д.Е.Суетенков 2000, А.Г.Шаргородский 2001, M.A.Gosney et al. 1999, S.E.Lieblich, J.F.Piecuch 2000, E.Palacios,
G.Valvassori 2001 и т.д.).
В большинстве научных публикаций сообщается о тенденции к увеличению частоты возникновения воспалительных заболеваний мягких тканей лица и челюстных костей (Ю.С.Захаров 1987, A.A. Левенец и соавт. 1988, А.М.Солнцев, A.A. Тимофеев 1989, Т.Г. Робустова, М.А.Губин и др. 1995,
H.Н.Бажанов, В.А.Козлов и др. 1997, В.С.Агапов и др. 1998). Среди них особое место занимают одонтогенные флегмоны, как наиболее тяжелые заболевания, и хронические травматические остеомиелиты, часто приводящие к формированию дефектов и деформаций, сопровождающиеся функциональными и эстетическими нарушениями.
Изучению этиологической роли микробных возбудителей в развитии этих инфекционно-воспалительных заболеваний уделяется большое внимание исследователей (АЛО.Миронов, Е.П. Пашков 1986, М.Э.Мухсинов 1990, Р.В.Ушаков 1992, В.ГЛ.Царев 1994, Л.В.Райнаули, А.Г.Шаргородский 1998, М.Т.Александров, А.И.Шейхалиев 2000, P.Bux, A.Mosca et al 1996, X.Li, L.Tronstad et al 1999, T.Kuriyama et al 2000).
Современные методы бактериологической диагностики позволили выявить, что определяющими в этиологии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области являются облигатные неспорообразующие анаэробные микроорганизмы (В.РГ.Кочеровец и др. 1982, Я.М.Биберман и др.
A.Е.Терещенко 2000, Н.В.Яременко 200L, Т.К.Супиев 2001, V.Gyenes et al.
1998).
Комплексная антибактериальная терапия должна включать и местное медикаментозное воздействие на гнойную рапу с дифференцированным применением современных средств: хлоргексидина биглюконата, диоксизоля, нитацида, гипозоля-Н, медицинского озона, эубиотиков и др. (В.М.Костюченок, Б.М.Даценко 1990, В.С.Агапов и др. 1999, 2000, О.Ю.Петропавловская 1999, С.В.Тарасенко, Алексашина И.П., Агапов B.C. и др. 2000, Е.И.Дерябин и др. 2000).
С целью предупреждения иммуносупрессии при введении «ударных» и «сверхударных» доз антибиотиков (до 60-100 млн. ед. в сутки) предложены курсы лечения тактивином, тималином, продигиозаном и др. (Р.В.Ушаков,
B.Н.Царев 1991, А.Ю.Дробышев 1996, Т.К.Супиев 2001).
Важным аспектом в назначении рациональной антибиотикотерагши являются сроки ее проведения. При правильном выборе препарата положительный терапевтический эффект заметен уже на 2-3 сутки. Замена антибиотиков и их сочетаний проводится при отсутствии динамики в клинической картине заболевания с учетом бактериологических данных (Р.В.Ушаков 1992). При появлении каких-либо осложнений от лечения необходимо немедленно, без постепенного снижения дозировки, отменить препарат (В.П.Зиневич, И.Е.Колуканов 1989).
Таким образом, анализ литературных данных свидетельствует о чрезвычайной актуальности дальнейшего изучения вопросов диагностики и лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
В последние годы появилось новое направление в диагностике инфекционных заболеваний, основанное на использовании молекулярногенетических технологий. Наиболее эффективным является метод ПЦР, применение которого в современной стоматологической практике предоставит возможность для более глубокого изучения этиологии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.