Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи мужчинам старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом легких

• Автор: Оприщенко, Денис Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы туберкулеза (Обзор литературы)
ГЛАВА 2. Программа и методика социально-гигиенического исследования состояния здоровья мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом
2.1 Характеристика объекта и базы исследования
2.2. Программа и методика изучения состояния здоровья и образа жизни мужчин старшего трудоспособного возраста, страдающих туберкулезом.
ГЛАВА 3. Особенности состояния здоровья мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом
3.1. Характеристика заболеваемости туберкулезом мужчин старшего трудоспособного возраста.
3.2.Уровень и структура общей и сопутствующей заболеваемости мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом.
ГЛАВА 4. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом, и их семей
4.1 Социально-гигиеническая характеристика мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, больных туберкулезом
4.2 Особенности образа жизни семей мужчин старшего трудоспособного возраст, больных туберкулезом
ГЛАВА 5. Медико-социальные аспекты организации реабилитации мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом

5.1. Правовые и организационные основы противотуберкулезной службы в Российской федерации
5.2. Значение медицинской активности в улучшении состояния здоровья мужчин, больных туберкулезом органов дыхания
5.3. Модель осуществления медико-социальной реабилитации среди мужчин, больных туберкулезом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение
Актуальность исследования. Уровень здоровья населения и здоровье каждого индивидуума оказывают существенное влияние на рост благосостояния населения и экономический потенциал страны. При этом огромное значение имеют показатели здоровья мужского населения, так как именно мужчины наиболее активно участвуют в реализации социально-экономических преобразований в стране.
В последнее десятилетие наблюдается стойкая тенденция роста заболеваемости всего населения Российской Федерации в 1,32 раза практически по всем классам болезней (с 104 623, 6 в 1992г. до 138 226,9 в 2002г. в расчете на 100 тыс. чел.), в том числе уровень инфекционных заболеваний увеличился в 1,17 раза (с 5058,1 в 1992г. до 5928,8 в 2002г. в расчете на 100 тыс. чел.) по данным, представленным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения РФ в 2002 году.
В том числе число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза за эти же годы возросло в 2,4 раза с 35,8 до 86,1 на 100 тыс. чел. Среди данных больных в 2002 году число впервые заболевших туберкулезом мужчин было в 3,2 раза больше чем женщин (соответственно 136,1 и 42,1 на 100 тыс. чел. населения) -Социально-значимые заболевания населения России в 2002 году.
Туберкулез является распространенным заболеванием среди мужчин зрелого возраста (до и после 50 лет), т.к. в этот период жизни значительно чаще проявляются последствия алкоголизма и социально-экономической неустроенности. (Нечаева О.Б.,2001). Максимальный уровень показателя заболеваемости туберкулезом регистрируется в трудоспособном возрасте, а именно в возрастной группе 25-34 года (148,4 на 100 тыс. как мужчин, так и женщин в 2002 году).

Однако принципы организации противотуберкулезной помощи на всех ее этапах (профилактика, выявление, лечение и диспансерное наблюдение) не дифференцированы по половому признаку.
Особое значение состояние здоровья мужчин приобретает в связи с выраженным демографическим спадом, произошедшим в Российской Федерации на рубеже 20-21 веков, характеризующимся сокращением общей численности населения (за период с 1992г. по 2002г. на 4,498 млн. человек) за счет снижения рождаемости и увеличения общей смертности, что проявилось отрицательным естественным приростом, а также низким показателем средней продолжительности предстоящей жизни мужчин, который составляет 59 лет.
Указанная ситуация стимулирует поиск принципиально новых подходов к организации и совершенствованию медицинской помощи мужчинам, страдающих туберкулезом. Однако разработка мер для радикального улучшения состояния здоровья мужского населения невозможна без предварительного изучения обусловленности здоровья и выявления позитивных и негативных факторов, формирующих здоровье.
Исследование состояния здоровья населения, в том числе мужского, с социально-гигиенических отражено в работах, выполненных под руководством академика РАМН, профессора Ю.П. Лисицына, чл.-корр. РАМН, профессора В.З. Кучеренко, чл.-корр. РАМН, профессора
Н.В. Полуниной, профессора Е.И. Нестеренко и др. Результаты этих исследований позволили сконцентрировать внимание на наиболее существенных факторах и условиях образа жизни, что позволило предложить адекватные мероприятия, направленные на совершенствование медико-социальной помощи этой группе населения.
В то же время, несмотря на достаточно широкое освещение в доступной литературе этих вопросов, практически отсутствует анализ здоровья мужчин трудоспособного возраста, проживающих в условиях

является индикатором изменения социально-экономической жизни общества и показателей общественного здоровья.
Для Москвы характерно наличие продолжающейся концентрация населения, обилие иногородних и иностранных граждан, которые с одной стороны могут быть источником различных заболеваний, а с другой стороны нуждаться как и постоянные жители столицы в медицинской помощи, что требует осуществления профилактических мероприятий и создания соответствующей инфраструктуры здравоохранения.
Развитие крупных городов обусловлено совокупностью присущих им экономических, социальных, психологических, экологических и демографических факторов, характеризующихся взаимодействием между собой и высокой степенью интенсивности их изменения. В городах с многомиллионным населением, как правило, имеется хорошо развитая многоотраслевая экономика, сосредоточены огромные производственные мощности, отмечается высокая плотность населения и неблагополучная экологическая ситуация, большая скорость перемен в социальной жизни населения, более напряженный ритм жизни и рост нервно-эмоциональных перегрузок, ограничение территорий для внутригородской рекреации, отдаленность места проживания от места работы, интенсивное использования наземного и подземного транспорта, накопление транспортной усталости у жителей, скопление транспортных и людских потоков. Все это безусловно отражается на показателях здоровья населения и требует систематического проведения комплексных социально-гигиенических исследований, раскрывающих закономерности здоровья исследуемой группы и позволяющих разрабатывать мероприятия по их улучшению.
В качестве базы исследования были взяты противотуберкулезные диспансеры Северного и Юго-Западного административных округов г.