Применение иммунокорректора "Имудон" и средств детоксикации при лечении хронического генерализованного пародонтита

• Автор: Саркисян, Микаел Альбертович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 15 ил.

ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОКОРЕКТОРА “ЙМУДОН” И СРЕДСТВ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТА.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Научная новизна
Апробация работы
Положения, выносимые на защиту
Объем и структура диссертации
Внедрение
Практическая ценность работы
Глава 1. Аналитический Обзор литературы
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе
воспалительных заболеваний пародонта
1.2. Иммунокоррегирующая и дезинтоксикационная терапия
воспалительных заболеваний пародонта
1.2.1. Применение имудона в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клинические методы обследования пациентов
2.2. Лабораторные методы обследования пациентов
2.2.1. Определение иммунологических показателей в полости рта
Определение клеточных показателей
Определение количества клеток в промывной жидкости
Определение фагоцитарной и адгезивной активности
нейтрофилов
Определение содержание секреторного 1§А
2.2.2. Определение показателей клеток в периферической крови
Фенотипирование клеток периферической крови
Определение фагоцитарной активности нейтрофилов
Определение содержания лейкоцитов и лейкоцитарной формулы
Определение показателей эндогенной интоксикации в мазке крови
2.2.3. Показатели эндогенной интоксикации организма
2.3. Используемые лечебные препараты
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Клинический материал и схема исследования
3.2. Клинико-иммунологические показатели у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения
3.2.1.Клинический статус
3.2.2. Иммунный статус
3.2.3. Обсуждение результатов
3.3. Лечение пациентов с обострением хронического генерализованого пародонтита
3.3.1. Клинический статус
3.3.2. Иммунный статус
3.3.3. Обсуждение
3.4. Поддержание ремиссии хронического генерализованного пародонтита

3.4.1. Клинический статус
3.4.2. Иммунный статус
3.4.3. Обсуждение
Общее заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность работы
Вопросам лечения и профилактики хронического пародонтита посвящено большое количество работ. Несмотря на определенные успехи, проблема профилактики и лечения пародонтита остается одной из актуальных в стоматологии (154, 156, 155, 63).
Во многих исследованиях показана эффективность применения иммуномодуляторов в комплексном лечении хронического пародонтита (44, 37, 57, 19, 97, 128, 130, 164).
В последние годы доказана большая эффективность применения различных иммуностимулирующих вакцин при лечении и профилактике различных хронических воспалительных процессов (137). Фирмой Солвей Фарма (Франция) разработан вакцинный препарат - имудон, который содержит лизаты основных микроорганизмов нормальной микрофлоры ротовой полости, играющих патогенетическую роль в развитии различных воспалительных стоматологических заболеваний, в том числе и пародонтита (32). Опубликовано большое число исследований, указывающих на эффективность применения имудона при пародонтите легкой и средней степени тяжести. В большинстве исследований указывают на эффективность купирования обострения процесса как при остром, так и хроническом пародонтите легкой и средней степени тяжести. Вместе с тем наблюдения, касающиеся определения длительности ремиссии-у пациентов с хроническим пародонтитом после приема имудона, в отечественной литературе практически отсутствуют.
В терапии хронического пародонтита наиболее трудно решаемой проблемой является полное излечение заболевания, а при хроническом генерализованном пародонтите средней и тяжелой степени тяжести говорят обычно лишь о стойкой ремиссии процесса. Но это достигается далеко не всегда (154, 63, 83).

цепи с пероксидазой хрена. После отмывки избытка конъюгата
образовавшиеся иммунные комплексы (иммобилизованные моноклональные антитела - эА - конъюгат) определяют при помощи ферментативной реакции пероксидазы с перекисью водорода в присутствии хромогена. Интенсивность окраски хромогена пропорциональна концентрации эА в анализируемом образце.
Реакцию проводили следующим образом. В лунки стрипов планшета вносили по 0,1 мл активирующего раствора, ..лунки .закрывали клейкой пленкой и инкубировали при 37°С в течение 30 мин. После этого раствор удаляли, а лунки трижды промывали буферным раствором. Остатки влаги удаляли, постукивая перевернутыми стрипами по сложенной в несколько слоев фильтровальной бумаге.
Далее в лунки стрипов, предназначенные для построения калибровочного графика, вносили по 0,08 мл буферного раствора, а затем по 0,02 мл концентратов калибровочных проб и контрольных образцов. В другие лунки вносили по 0,09 мл буферного раствора и 0,01 мл анализируемых образцов слюны в разведении.. 1/200. Содержимое всех лунок перемешивали. Стрипы закрывали пленкой и инкубировали при 37°С в течение 45 мин. После этого надосадочную жидкость удаляли энергичным вытряхиванием, а лунки трижды промывали буферным раствором.
Во все лунки вносили по 100 мл конъюгата, стрипы закрывали и инкубировали при 37°С 30 мин. Содержимое лунок вытряхивали, а лунки промывали трижды буферным раствором.
Далее во все лунки стрипов вносили по 0,1 мл раствора хромогена ТМБ (тетраметилбензидина), приготовленного непосредственно перед использованием. Стрипы закрывали и выдерживали при 20°С в течение 10 -15 мин. Реакцию останавливали внесением во все лунки по 0,05 мл стоп-реагента (2н раствор серной кислоты).