Состояние церебральной гемодинамики у детей раннего возраста с цитомегаловирусной и ассоциированными с ней инфекциями

• Автор: Молочникова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные сокращения

Введение

Глава 1.Обзор литературы

1.1.Введени е

1.2. Современные аспекты патогенеза и клиники ЦМВИ у детей

1.3.Аспекты патогенеза и клиники герпетической инфекции

1.4. Клинико-патогенетические аспекты хламидийной инфекции

1.5.Диагностика внутриутробных инфекций (ЦМВИ, ВПГ, хламидиоз)

1.6 Патология центральной нервной и сосудистой систем у новорожденных с

1.7.Ультразвуковое исследование головного мозга при ВУИ
Глава 2.0бщая характеристика материала и методов исследования
Глава 3. Собственные исследования
3.1 .Клиническая характеристика детей с ВУИ
3.2.Состояние головного мозга детей с ВУИ (по данным НСГ)
3.3.Допплерографическая оценка нарушений церебральной гемодинамики
у новорожденных и детей раннего возраста с ВУИ
3.3.1. Допплерографическая оценка церебральной гемодинамики у детей группы сравнения
3.3.2. Корреляционный анализ артериального и венозного кровотока у новорожденных группы сравнения
3.3.3. Допплерографическое исследование в динамике с 1 по 9 месяц жизни церебрального кровотока у детей группы сравнения
3.3.4. Церебральная гемодинамика у доношенных новорожденных
с цитомегаловирусной и сочетанными с ней инфекциями
3.3.5. Корреляционный анализ артериального и венозного кровотока
у доношенных новорожденных с ВУИ

3.3.6.Корреляционный анализ артериального и венозного кровотока у недоношенных новорожденных с ВУИ
3.3.7.Корреляционный анализ артериального и венозного кровотока у недоношенных новорожденных с ВУИ
3.3.8.Динамика изменений церебрального кровотока у детей раннего возраста с ВУИ, родившихся доношенными
3.3.9.Динамика изменений церебрального кровотока у детей раннего возраста
с ВУИ, родившихся недоношенными
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
БА -базилярная артерия
ВЖК -внутрижелудочковое кровоизлияние
ВПГ -вирус простого герпеса -1 и II типа
ВУИ - внутриутробные инфекции
дн - дыхательная недостаточность
ДЦП - детский церебральный паралич
ЗМА - задняя мозговая артерия
ИФА - иммуноферментный анализ
НСГ - нейросонография
пвл - перивентрикулярная лейкомаляция
ПМА - передняя мозговая артерия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
САП - субарахноидальные пространства
СМА - средняя мозговая артерия
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
цмв - цитомегаловирус
цмви - цитомегаловирусная инфекция
цнс - центральная нервная система
PI - пульсационный индекс
IR - индекс резистентности
Vmax - максимальная систолическая скорость (см /с)
Vmean - средняя скорость кровотока (см /с)
Vmin - конечно-диастолическая скорость (см /с)
V об - объёмная скорость кровотока ( ml/min)

Быстрая диагностика активной формы ЦМВИ и, именно, острых стадий, основывается на выявлении вирусспецифических антител класса IgM и IgG к предраннему белку (IEA) цитомегаловируса, который появляется в ядре клетки уже через час после инфицирования, вызывая иммуннный ответ. Основным реагентом набора «ВектоЦМВ-1Е-антитела - стрип» ЗАО «Вектор-бест» г.Новосибирск является очищенный рекомбинантный предранний белок ЦМВ, сорбированный на поверхности лунок полистиролового планшета. Механизм выполнения исследования подобен таковому при определении ЦМВ-антител класса IgM или G. У всех новорожденных пациентов проводилось повторное исследование свежей сыворотки в динамике, взятой в те же временные интервалы.
Выявление иммуноглобулинов класса M,G, а так же иммуноглобулинов класса M,G к предраннему белку (IEA) вируса простого герпеса проводилось аналогичными методами ИФА ( фирма ЗАО «Вектор»), В ходе постановки реакций применялся фотометр “Stat fax - 2100” и термостатический шейкер “Stat fax - 2200 ” (фирма “Awareness Technology”, США).
У всех детей с ВУИ были выявлены антигены и высокие титры IgM, IgG антител с тенденцией к нарастанию в динамике, а у их матерей - высокие титры IgG антител. Косвенным подтверждением внутриутробной инфекции служили данные акушерского и гинекологического анамнеза у матерей детей с ВУИ (таблица 2). Как следует из таблицы в 1 - 3 группах выкидыши и мертворожденна имелись в анамнезе у 16 (17,8%) матерей, длительное первичное бесплодие - у 3 (3,3%).
Гинекологические заболевания выявлены у 57 (45,2%) женщин. Кольпит был диагностирован у 46 (51,1%), эрозия шейки матки - у 18 (20%), хронический аднексит - у 14 (17,6%). Кроме того, в 1 группе выявлен эндометриту 1 (1,1%) матери.
Патологическое течение беременности было у 77 (85,5%) женщин. Токсикозы и гестозы диагностированы у 69 (76,7%) беременных. Угроза