Растворимый трансферриновый рецептор в диагностике, дифференциальной диагностике и прогнозе некоторых заболеваний у детей

• Автор: Бокова, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Глава 3. СОДЕРЖАНИЕ р-ТФР У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Глава 4. ДИНАМИКА КОНЦЕНТРАЦИИ р-ТФР В ПРОЦЕССЕ
ТГСК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СЯ - полная ремиссия НСТ - гематокрит
НОВ - концентрация гемоглобина (г/л)
МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (пг) МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (г/л) МСУ - средний объем эритроцитов (фл)
РЬТ - количество тромбоцитов(х109/л)
ЯВ С - количество эритроцитов крови (х1012/л).
¥ВС - количество лейкоцитов крови (х109/л)
АА - апластическая анемия
АТГ - антитимоцитарный глобулин
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖДС - железодефицитное состояние
ЛДЖ - латентный дефицит железа
НТЖ - насыщение трансферрина железом
ОЖСС - общая железо-связывающая способность крови
ОЛЛ - острый лимфобластный лейкоз
ОМЛ - острый миелобластный лейкоз
ПК - периферическая кровь
ПХТ - полихимиотерапия
Р-ТФР - растворимые трансферршювые рецепторы РТПХ - реакция «трансплантат против хозяина»
СФ - ферритин сыворотки
ТГСК - трансплантация гемопоэтических стволовых клеток ТКМ - трансплантация костного мозга ХМЛ - хронический миелолейкоз
ВВЕДЕНИЕ
В современной медицине большое значение придается поиску доступных лабораторных методов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику различных заболеваний и осуществлять контроль проводимой терапии.
Одним из таких методов может быть определение растворимых трансферриновых рецепторов (р-ТФР) в сыворотке крови. Трансферриновый рецептор (ТФР) - трансмембранный гликопротеин, локализующийся на интенсивно делящихся клетках и обеспечивающий поступление железа внутрь клетки [48]. Степень его экспрессии связана с пролиферативным статусом клеток [15,67]. Приблизительно 80% ТФР сосредоточено на незрелых клетках эритроидного ряда [25,37]. Экспериментально доказано, что р-ТФР является усеченным эквивалентом мембранного ТФР и отражает его количество в организме [21,59].
Анализ литературных данных показывает, что анемии различного генеза остаются ведущими гематологическими заболеванием у детей. Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА). В последние годы наблюдается увеличение удельного веса анемии хронических болезней (АХБ) и смешанных форм анемий у детей. ЖДА и АХБ имеют различный патогенез, и требуют дифференцированного подхода к терапии [4]. В связи с миграционными процессами отмечается тенденция к распространению по всей территории России Р-талассемии.
В настоящее время трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является терапией выбора для больных многими тяжелыми

(медиана - +13). У 1 больного зарегистрированы признаки хронической РТПХ. У одного больного отмечалась гипофункция трансплантата, потребовавшая проведения дополнительной инфузии СБ34+ клеток.
Методы исследования
Комплексное лабораторное обследование пациентов проводилось на базе клинико-цитологической, биохимической, иммунологической лабораторий Российской клинической детской больницы Росздрава и лаборатории патологии эритрона ФГУ ФНКЦ ДГОИ Росздрава.
Забор крови для исследований проводили из подключичного катетера утром натощак. Сыворотку отделяли центрифугированием образцов крови при 1500 об/мин в течение 20 минут. Образцы сыворотки хранили при температуре --20°С до исследования р-ТФР, СФ.
Всем пациентам помимо общих клинических методов исследования, проводилось исследование обмена железа с определением содержания р-ТФР.
Пациентам отделения трансплантации костного мозга определение концентрации р-ТФР и параметров обмена железа проводилось на четырех последовательных этапах - до проведения терапии кондиционирования (I этап), в день ТГСК (II этап), при приживлении трансплантата (III этап), при функционировании трансплантата (IV этап).
День переливания ГСК обозначается как день 0 трансплантации. Критериями, свидетельствующими о приживлении трансплантата после аллогенной или аутологичной трансплантации, являлось восстановление числа гранулоцитов и тромбоцитов. Восстановление гранулоцитов определялось как