Состояние здоровья детей первых трех лет жизни и медико-социальный анализ их семей (по материалам Москвы)

• Автор: Пивень, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 185 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИХ СЕМЕЙ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Формирование выборочной совокупности и характеристика объекта исследования

2.2 Программа исследования

2.3 Методика исследования семей, имеющих детей первых трех лет жизни

2.4 Методологические обоснования социально-гигиенических группировок, примененных в исследовании
Глава 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ

3.1 Демографическая' характеристика и социальный состав семей трехлетнего ребенка

3.2 Социально-гигиеническая характеристика семей с детьми трехлетнего возраста и особенности их образа жизни
3.3 Характеристика социально-биологических факторов, определяющих здоровье детей раннего возраста
Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ В СВЯЗИ С АНАЛИЗОМ ВЛИЯНИЯ КОМПЛЕКСА СОЦИАЛЬНОГИГИЕНИЧЕСКИХ И МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ
ФАКТОРОВ
4.1 Заболеваемость детей первых трех лет жизни
4.2 Заболеваемость детей первого года жизни
4.3 Физическое и нервно-психическое развитие детей первых трех лет жизни как показатель состояния здоровья
4.4 Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста

4.5 Влияние комплекса факторов на здоровье детей первых трех лет жизни
4.6 Характеристика некоторых показателей медицинского обе л ужи ван и я детей первых трех лет жизни
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В последние годы в связи с существенным ухудшением экономической, экологической, медико-демографической ситуации, ростом социальной напряжённости, санитарно-эпидемиологического неблагополучия, снижением объема профилактических мер по охране здоровья населения и падением жизненного уровня большинства граждан России произошло ухудшение здоровья детского населения, что в свою очередь создает угрозу национальной безопасности страны. Данная тенденция определяет ситуацию по состоянию здоровья детского населения большинства регионов страны, в том числе и в мегаполисе Москве, в котором демографическая ситуация оценивается в целом как неблагоприятная. К началу 2002 г. население города уменьшилось по отношению к 1991 г., на 372 тыс. Выявлено снижение доли детей в общей численности постоянного населения с 19,8 % до 15,8 %, и увеличение лиц пенсионного возраста с 21,9 % до 24,3 % (Госкомстат России, 2002). Демографическое дерево приобретает регрессивный вид (Лукашев А.М., 1999).
В условиях социально-политических трансформаций и формирования конкурентной экономической среды особое значение приобретает не только проблема количества населения, но и его качества. В настоящее время существует острая необходимость изменения качественных характеристик населения. Системе охраны материнства и детства (ОМД) принадлежит существенная роль в сохранении в целом генофонда нации, ведь основы здоровья каждого поколения закладываются в детском возрасте. За последние годы динамика общей заболеваемости детей характеризуется неуклонным ростом хронических заболеваний (Стасенко С.А., 1998; Белоусов В.А., 1999; Дьяченко В.Г., 2001). Возрастает частота осложнений беременности и родов, что приводит к заметному росту заболеваемости детей раннего возраста. Отмечается рост частоты рождений маловесных детей и высокие показатели перинатальной и младенческой смертности, врождённых пороков развития (Альбицкий В.Ю

Таблица
СХЕМА
комплексного социально - гигиенического изучения состояния здоровья детей первых трех лет жизни и их семей, проживающих в г. Москве
Ступени исследо- вания Об1>екты исследования (объем выборки) Методы отбора и виды наблюдения Методы сбора первичной информации, источники информации Методы обработки данных и их анализ Цель и задачи исследования
Первая Дети, достигшие трехлетнего возраста в 2001г., обслуживаемые 5 детскими поликлиниками г. Москвы. (400 ед. исследования). Метод направленного отбора. Выборочное исследование. Выкопировка данных медицинской документации - истории развития ребенка (учетная форма N8 112/у) и обменной карты родильного дома (учетная форма № 113/у). Опрос - интервью по специально разработанной автором краткой анкете «Карта опроса матери трехлетнего ребенка*. Вычисление ряда статистических показателей. Корреляционный анализ. Дисперсионный анализ. Определить уровень и структуру общей заболеваемости детей на первом, втором и третьем годах жизни. Определить уровень и структуру госпитализированной заболеваемости, кратность заболеваний в группе болевших детей, «индекс здоровья» Получить комплексную оценку состояния здоровья детей с учетом физического и нервно-психического развития.
Вторая Семьи детей, достигших трехлетнего возраста в 2001г. (400 ед. исследования) Направленный отбор. Метод типологической выборки. Анкетный опрос семей по авторской программе; опрос-интервью родителей, имеющих детей трехлетнего возраста по специально разработанной анкете «Общая медикосоциальная характеристика семьи трехлетнего ребенка». Статистические методы: группировка, составление комбинационных таблиц. Вычисление показателей. Дисперсионный анализ. Корреляционный анализ. Получить комплексную социально-гигиеническую характеристику семей, имеющих детей раннего возраста. Выявить влияние семьи и выполнение ею медицинской функции на формирование здоровья ребенка. Определить факторы, влияющие на уровень заболеваемости детей. Разработать рекомендации по улучшению состояния здоровья для семей с детьми раннего возраста. Обосновать основные направления работы медицинского персонала с семьями, имеющими ребенка раннего возраста для улучшения качества медицинской помощи.
Третья ЧБД, достигшие трехлетнего возраста в 2001г. и их семьи. (150 ед. исследования) Метод направленного отбора. Выкопировка данных из медицинской документации о состоянии здоровья и медицинском обслуживании детей. Анкетный опрос семей с ЧБД по специально составленной программе Статистические методы: группировка, составление комбинационных таблиц. Вычисление показателей. Дисперсионный анализ. Определить факторы, влияющие на заболеваемость группы ЧБД, в том числе семейные. Определить роль семьи в формировании здоровья ребенка.
Четвер- тая Семьи с детьми, различными по частоте заболеваний -семьи с очень часто болеющими детьми - 7 и более раз в год (10 ед. исследования) и не болеющими (10 ед. исследования) Метод монографических исследований. Монографическое описание по расширенной и углубленной программе. Иллюстрация отдельными фактами статистических показателей, полученных на предыдущих ступенях. Получить углубленную многоаспектную характеристику семей с детьми полярных групп, разработать методические рекомендации для медицинского персонала детских поликлиник и семьи ребенка.