Прогнозирование течения беременности и родов у женщин с вирусными гепатитами В и С

• Автор: Вишневский, Евгений Феликсович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 148 с. : 16 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартагаминотрансфераза
ГВ - гепатит В
ГС - гепатит С
ВГ - вирусный гепатит
ВГВ - вирус гепатита В
ВГС - вирус гепатита С
ДС - дыхательная система
иРНК - информационная РНК
ИФА - иммунно-ферментный анализ
ИФН - интерферон
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
МПТ - мочеполовой тракт
ОВГВ - острый вирусный гепатит В
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ССС - сердечно- сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХАГ-хронический активный гепатит
ХГВ - хронический гепатит В
ХГС - хронический гепатит С
ХПГ-хронический персистирующий гепатит
ЦНС - центральная нервная система
HbCAg-сердцевинный антиген ВГВ
HbEAg-оболочечный антиген ВГВ
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В
IgG - иммуноглобулины класса G
IgM - иммуноглобулины класса М

- СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Проблема распространенности вирусных гепатитов В и С
1.2. Патогенез вирусных гепатитов ВиС
1.3. Клинические особенности течения вирусных гепатитов В и С у
беременных
1.4. Влияние вирусных гепатитов В и С на течение и исход беременности и родов
1.5. Терапия вирусных гепатитов В и С у беременных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования больных
2.2. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП
Характеристика групп в зависимости от симптомов проявления гепатита и степени изменения лабораторных показателей
Характеристика группы беременных с острым гепатитом В в зависимости от тяжести заболевания
3.2. ВЛИЯНИЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ И НА СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
3.2.1. Влияние вирусных гепатитов В и С на частоту

возникновения осложнений течения первой половины
беременности

3.2.2. Влияние вирусных гепатитов В и С на частоту возникновения осложнений течения второй половины беременности
3.2.3. Влияние вирусных гепатитов В и С на вероятность прерывания беременности
3.2.4. Влияние тяжести острого гепатита В на частоту возникновения осложнений течения беременности
3.2.5. Влияние вирусных гепатитов В и С на течение родов и на характер и частоту возникновения их осложнений
3.2.6. Влияние вирусных гепатитов В и С на состояние новорожденных
3.3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ВИС
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

проживания, материально-бытовые условия жизни. Получали данные о перенесенных оперативных вмешательствах, травмах, стрессовых ситуациях. Оценивали репродуктивную функцию пациенток, в том числе исходы предыдущих беременностей, осложнения абортов, родов и послеродового периода. Особое внимание придавалось анализу сопутствующих гинекологических и общесоматических заболеваний, течению и исходу беременности, состоянию новорожденных.
Клинические исследования проводились по специально разработанной схеме, которая включала изучение общего и акушерского статуса и проведение комплекса специальных клинико-лабораторных обследований.
Всем пациенткам были проведены клинический и биохимический анализ крови, определены группы крови и резус-принадлежности. Исследованы моча на уробилин и билирубин, содержание билирубина и его фракций в сыворотке крови колориметрическим диазометодом по Иендрассику (н 8,6-20,5 мк моль/л), активность аминотрансфераз по методу Райтмана, Френкеля (н A JIT - 0,8, ACT - 0,1-0,45 ммоль/ч.л), показатели тимоловой пробы унифицированным методом (н до 30 ед) и сулемовой пробы по Гринстедту (н 1,8-2,2 мл). Общий белок определялся рефрактометрически (н 60-80 г/л), белковые фракции - с помощью электрофореза на бумаге.
Все анализы крови проводились в лаборатории ИКБ №1 соответственно со стандартами. Для определения в сыворотке крови больных основных специфических маркеров вирусных гепатитов и антител к ним использовались иммуноферментный анализ и методика полимеразной цепной реакции.
Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определять антитела класса IgG и IgM в крови и в выделениях из цервикального канала с помощью современного иммуно-ферментного метода. Определение маркеров вирусного гепатита В (антигенов- HBsAg, HBeAg, HBcAg; антител - анти-HBs, анти-НВс IgG, анти-НВс IgM ) и вирусного гепатита С (антитела - анти-