Эндотелиальная дисфункция и безболевая ишемия миокарда у больных артериальной гипертензией

• Автор: Мещерякова, Любовь Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 95 с. : 20 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и

нарушение функции эндотелия

Глава 2. Материал и методы исследования

Контингент обследованных больных

Общеклиническое исследование

Суточное мониторирование АД и ЭКГ

Проба с дозированной физической нагрузкой

Эхокардиографическое исследование
Исследование сосудодвигательной функции эндотелия
Статистическая обработка результатов исследования
Г лава 3. Эндотелиальная дисфункция у больных артериальной
гипертензией
Глава 4. Безболевая ишемия миокарда у больных артериальной
гипертензией
Глава 5. Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и безболевой ишемии
миокарда у больных артериальной гипертензией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ББИМ - безболевая ишемия миокарда
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЭ - дисфункция эндотелия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка сердца
КВД - коэффициент вазодилатации
КОВД - коэффициент относительной вазодилатации
КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка сердца
НГЛЖ - нормальная геометрия левого желудочка сердца
НДФ - нарушение диастолической функции левого желудочка
НФЭ - нарушение функции эндотелия
ПФН — проба с физической нагрузкой
САД — систолическое артериальное давление
ФВ — фракция выброса левого желудочка
ЧСС - частота сердечных сокращений
ХМ — холтеровское мониторирование
ЭГЛЖ - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка сердца ЭКГ - электрокардиограмма

Введение
Актуальность исследования
В многочисленных проспективных исследованиях показано, что стойкое повышение артериального давления (АД), т.е. - артериальная гипертензия (АГ), является важнейшим фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) [100]. Вследствие этого у больных АГ весьма часто выявляются не только клинические формы ИБС, такие как стенокардия или инфаркт миокарда, но и безболевая ишемия миокарда (ББИМ) [49]. Неблагоприятное прогностическое значение ББИМ считается доказанным [71], однако, многие вопросы, связанные с ее патогенезом и тактикой лечения остаются открытыми. Не выяснена, в частности, роль дисфункции эндотелия (ДЭ) в генезе ББИМ у больных АГ, не имеющих клинических признаков ИБС. Между тем, по современным представлениям, ДЭ играет весьма важную роль в развитии заболеваний сердечно сосудистой системы, в том числе - ИБС и артериальной гипертензии [20]. В связи с этим представляется актуальным исследование, призванное изучить взаимосвязь между ДЭ и ББИМ у больных АГ.
Цель исследования
Изучить взаимосвязь нарушения сосудодвигательной функции эндотелия с безболевой ишемией миокарда и клинико-функциональными особенностями больных артериальной гипертензией.
Задачи исследования
1. Изучить распространенность эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией, не имеющих клинических признаков ишемической болезни сердца.
2. Исследовать взаимосвязь эндотелиальной дисфункции с клиническими особенностями артериальной гипертензии, показателями
Аортальный кровоток
Рис. 2. Схема оценки диастолических показателей митрального кровотока. Пик Е - максимальная скорость раннего диастолического наполнения, Пик А - максимальная скорость позднего диастолического наполнения, ВИР -время изоволюмического расслабления, ВЗРН - время замедления раннего наполнения.