Прогнозирование и профилактика кровотечений в раннем послеродовом периоде при доношенной и недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек

• Автор: Аль, Гальбан Анжелика Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенетическое обоснование

преждевременного разрыва плодных оболочек

1.2. Особенности сократительной деятельности матки при преждевременных и срочных родах, осложненных преждевременным разрывом плодных оболочек

1.3. Роль вегетативной нервной системы

в регуляции сократительной функции матки

1.4. Общие представления о системе гемостаза
1.5. Особенности адаптивных изменений системы гемостаза при физиологическом течении беременности, родов
и послеродового периода
1.6. Состояние системы гемостаза
при патологическом течении беременности и родов
Глава 2. Методы и объём исследования
2.1. Оценка факторов риска возникновения кровотечений
у обследованных пациенток
2.2. Способ оценки сократительной деятельности матки в
латентном / подготовительном периоде к родам
2.3. Спектральный (частотный) анализ вариабельности
ритма сердца
2.4. Методы исследования тромбоцитарного и коагуляциооного гемостаза
2.5. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Клиническая характеристика беременных, рожениц и

родильниц, с преждевременным излитием околоплодных
вод, их плодов и новорожденных
Глава 4. Особенности сократительной функции матки при преждевременном и своевременном
излитии околоплодных вод
Глава 5. Значение функционального состояния вегетативной нервной системы в прогнозировании
характера родовой деятельности
Глава 6. Показатели системы гемостаза у обследованных
беременных и рожениц
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР - адренорецепторы
АРД — аномалии родовой деятельности
АТ-3 - антитромбин
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
АХ - ацетилхолин
ПТИ - протромбиновый индекс
РКФМ - растворимые комплексы мономеров фибрина ВСР - вариабельность сердечного ритма ИМТ - индекс массы тела КА - катехоламины НА - норадреналин
ПДФ - продукты деградации фибриногена ПР - преждевременные роды
ПРПО - преждевременный разрыв плодных оболочек
ПСНС - парасимпатическая нервная система
САС - симпатоадреналовая система
СДМ - сократительная деятельность матки
ФПК - фибриноген плазмы крови
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЭГЛ — эуглобиновый лизис
НЕ - мощность в диапазоне высоких частот
и7 - мощность в диапазоне низких частот
пШ7 - нормализованная мощность в диапазоне высоких частот пЬР - нормализованная мощность в диапазоне низких частот

минутного периода адаптации проводилась запись ЭКГ в одном из выбранных положений.
Время, рекомендованное для регистрации и спектрального анализа, составляет 5 минут [151], или примерно 512 последовательных интервалов К-И.. Повторное исследование проводилось после смены положения, после 10-минутного периода адаптации в тех же временных рамках.
В процессе регистрации ритмограммы необходимо следить за морфологией комплексов ЭКГ для удаления участков с эктопическими ритмами из общей последовательности интервалов Я-Я.
Анализ результатов осуществляется в автоматическом режиме, при этом одновременно дается предварительное заключение о функциональном состоянии вегетативной регуляции сердечного ритма.
Результаты анализа представлены в окне РИТМ 2.0, на рис. 1.
рТЕПГ

РЙТМОГРАММА Исходное исследование 05:02с

Г истограмма
0'4 ' 0'6 ' О'БС' ГО' 1!2 ' 1'4' 16 ПГ2Я с

Частотный анализ
N 510 Нормы
ЯСС УДі'м 103
У1Ж ме2 505
П мс2 492 1170+416
НЕ мс2 205 975+
тр мс2 1217 3466+ 1018
1Жп 69 54+4
Шг, 29 29+
НІШ 2.4 1
Мощность спектра
Тб46Ж
0.4 Гц
41% 40%

17ІТ ГР НР
Заключение
Суммарный эффект регупяции
ВЫРАЖЕННАЯ ТАХИКАРДИЯ
Ф ункция автоматизме
УМЕРЕННАЯ СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ
Вегетативный гомеостаз
УМЕРЕННОЕ ПРЕОБЛАДАНИЕ СНС
П-? АИ-Т АИ-Р РдІІр РдОп РЗ насср АИ-Е-ЭКГ Гб-ред нкімііщь Ні-ви з АН-РЗ 15:28:30
Рис. 1. Окно программы РИТМ 2.0.
Результаты исследования.