Состояние верхнего отдела пищеварительного тракта при бронхиальной астме у детей

• Автор: Давыдова, Оксана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 157 с.

Оглавление:
Введение

Глава 1.Обзор литературы

Глава 2. Общая клиническая характеристика наблюдений

и методы исследования

Глава 3.Состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с бронхиальной астмой

Глава 4. Функциональное состояние кардии у детей с

бронхиальной астмой

Глава 5.Функция внешнего дыхания и состояние иммунологической реактивности у детей с бронхиальной астмой

в сочетании с гастродуоденальной патологией

Глава 6. Лечение и диспансерное наблюдение за детьми с бронхиальной астмой, сочетанной с гастродуоденальной
патологией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений:
НА - бронхиальная астма
ВОПТ - верхний отдел пищеварительного тракта
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
Ж - желудок
ЖЁЛ - жизненная ёмкость лёгких ЖКБ - желчнокаменная болезнь ИБС - ишемическая болезнь сердца
МОС 25,50,75 - объемная максимальная скорость в момент выдоха
25, 50 и 75% ЖЁЛ
НК - недостаточность кардии
ОФВ1 - объём форсированного выдоха за первую секунду хгд - хронический гастродуоденит ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Н.р. - хеликобактер пилори

Введение.
Бронхиальная астма принадлежит к числу распространённых аллергических болезней в детском возрасте, в основе которой лежит хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей. К концу 20-го, началу 21-го века во всех странах мира отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой, в том числе у детей. Этому способствует ухудшение экологической среды обитания, загрязнение атмосферы, применение новых продуктов питания и консервантов, которые ведут к всеобщей аллергизации населения, возникновению различных заболеваний с аллергическим компонентом. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что одной из причин возникновения бронхиальной астмы у детей и взрослых являются заболевания желудочно-кишечного тракта[18,32,59, 95,109,131,137, 161] .Чаще течение гастродуоденальной патологии у детей с бронхиальной астмой является стёртым.
В последние годы всё большее внимание уделяется совершенствованию диагностики и лечения сочетанных заболеваний органов пищеварения и других систем - дыхательной, сердечно -сосудистой, кожных покровов [10,16]. Однако многие проблемы возникновения данных сочетаний до сих пор окончательно не решены. Особый интерес вызывает сочетание патологии желудочно - кишечного тракта с бронхиальной астмой. Большинство исследователей подчёркивают единый механизм возникновения данной патологии - иммуноаллергический, затрагивающий обе эти системы [12,64].Действительно, этими авторами найдена большая частота поражения органов пищеварения при бронхиальной астме. Морфологически у них определяется аллер-

жет объяснить, почему физиологический рефлюкс не приводит к кашлю, приступам удушья [116]. «Золотым стандартом» диагностики рефлюкс-эзофагита в терапии на современном этапе является эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода и суточное мониторирование pH пищевода. Этот метод дает возможность выявить общее число эпизодов рефлюкса в течение суток и их продолжительность [26].
В педиатрической практике у детей с дисфункцией пищеварительного тракта зачастую отмечается снижение или повышение тонуса пищевода, усиливается его перистальтика, наблюдается произвольное расслабление и зияние кардии, нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки [40]. Эти изменения вызывают формирование гастроэзофагеального рефлюкса [115,135,171,196]. Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть причиной возникновения симптомов бронхиальной астмы и у детей. Гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной раздражения эффекторных окончаний блуждающего нерва, имеющихся в пищеводе и бронхиальном дереве. Гастроэзофагеальный рефлюкс приводит рефлекторным путем к повышению реактивности бронхов под воздействием специфических и неспецифических стимулов. Указанный механизм может лежать в основе как первых приступов бронхиальной астмы у ребёнка, так и последующих ее обострений [123].
Гастроэзофагеальный рефлюкс одинаково часто диагностируется как у больных с проявлениями атопии, так и у детей без признаков таковой. При диагностике гастроэзофагеального рефлюкса в детской практике учитывают такие клинические признаки, как: дыхательный дискомфорт в горизонтальном положе-