Медико-социальные аспекты распространенности злокачественных новообразований предстательной железы и совершенствование медицинской помощи

• Автор: Сосновский, Игорь Борисович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 0 с. : 133 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение (общая характеристика работы)

Глава 1. Современные представления об эпидемиологии рака предстательной железы (обзор литературы)

1.1. Распространенность рака предстательной железы

1.2. Организация раннего выявления злокачественных заболеваний

1.3. Факторы риска рака предстательной железы и меры профилактики

Глава 2. Методы исследования

2.1. Характеристика объектов наблюдения

Глава 3.Заболеваемость и смертность от рака предстательной железы

в Краснодарском крае

3.1 Различие заболеваемости по возрасту и месту жительства
3.2. Территориальные особенности распространенности рака предстательной железы
3.3. Смертность мужского населения Краснодарского края от рака
предстательной железы
Глава 4. Роль медицинских профилактических осмотров в выявлении рака предстательной железы
4.1. Эффективность раннего выявления рака предстательной железы
в ходе медицинских осмотров
4.2. Экономический анализ результатов программы по ранней диагностике рака предстательной железы
Г лава 5. Современное состояние онкологической помощи населению Краснодарского края при раке предстательной железы и пути ее
улучшения
5.1. Прогноз заболеваемости раком предстательной железы мужского

населения Краснодарского края
5.2. Медико-организационные аспекты оказания онкологической помощи больным раком предстательной железы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В России, как и в большинстве развитых стран мира, отмечается высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями, в связи с этим проблема онкологических заболеваний является весьма актуальной в современной медицине. По данным ВОЗ, более половины всех больных раком могли бы быть излечены при условии диагностирования злокачественных новообразований на ранних стадиях развития и своевременного начала лечения (Е.М. Аксель,
В.В. Двойрин, 1996; В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.М. Бармина, 1990). Ежегодно в нашей стране впервые в жизни устанавливается диагноз рака более 400 ООО больным (В.В. Двойрин, H.H. Тапезников, Е.М. Аксель, 1996; Н.М. Бармина, H.H. Трапезников, 1998). В структуре причин смертности и инвалидности населения в России злокачественные новообразования занимают третье место после системы кровообращения и отравлений (Н.И. Вишняков, 2000; А.Е. Океанов, 1986; В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Б.Н. Ковалева, В.М. Мерабишвили и др., 2000). Анализ повозрастного распределения частоты рака предстательной железы показывает, что пик рака приходится на 70-75 лет. Повозрастная смертность имеет сходное распределение и достигает максимума в 78 лет (M.A.Gibbs, J.I.Stanford, G.P.Jarvik et al, 2000; E.E.Henderson, R.K.Ross, M.C.Pike et al, 1982). Рак предстательной железы является наиболее частой онкологической патологией у мужчин и представляет большую социальную и медицинскую проблему. Часть опухолей остаются латентными на протяжении нескольких лет, а некоторые быстро прогрессируют в некурабельные метастатические образования (А.М. Гарин, 1980; B.Armstroung, R.Doll, 1975). В отличие от других злокачественных опухолей, клиническое течение и прогноз рака предстательной железы неблагоприятны, что указывает на необходимость не только более совершенных методов лечения, но и эффективных подходов к профилактике данного заболевания (В.П. Александров, М.И. Карелин, 2004;

-характер трудовой деятельности (для пенсионеров - до ухода на пенсию), наличие и вид профессиональной вредности;
- различные заболевания мочеполовой системы;
- употребление продуктов питания, богатых некоторыми витаминами, алкогольных напитков, а также различных витаминных препаратов;
- семейный анамнез (прил. 1).
Все мужчины контрольной и опытной группы подвергались специальным методам исследования (пальцевое ректальное исследование, определение простатспецифического антигена в сыворотке крови, ультразвуковое исследование, пункционная биопсия при подозрении на рак), что позволило определить наличие рака предстательной железы и степень распространенности процесса.
Территория для проведения медицинских осмотров определялась по методу "гнездного" отбора (А.М Мерков, Л.Е. Поляков, 1974). Были отобраны наиболее типичные населенные пункты "гнезда" с развитым агропромышленным комплексом. Для исследования были выбраны крупные города (Краснодар и Горячий Ключ) и районы (Анапский. Славянский, Калининский, Кореновский) Краснодарского края. Типология выборки представлена всеми случаями выявления рака предстательной железы обследованных мужчин за период 2002-2004гг. В рассматриваемые группы не вошли мужчины с ранее выявленными заболеваниями мочеполовой системы.
Были определены показатели:
- заболеваемость раком предстательной железы мужчин по данным медицинских осмотров и самостоятельном обращении в специализированные лечебно-профилактические учреждения в обычных и стандартизированных коэффициентах;
- возрастные показатели заболеваемости раком предстательной железы городского и сельского населения по данным профилактических осмотров и самостоятельного обращения в специализированные учреждения края;
- заболеваемость раком предстательной железы мужского населения