Применение фитоэстрогенов в терапии климактерических расстройств у женщин в пременопаузе

• Автор: Карпович, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы. Современные представления о климактерическом синдроме и некоторых методах его коррекции. 9 Г лава П. Программа, материалы и методы исследования
Г лава III. Клиническая характеристика обследованных женщин. 40 Глава IV. Результаты клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования
Г лава V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БАД - биологически активная добавка
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВМК - внутриматочный контрацептив
ЖГЭ - железистая гиперплазия эндометрия
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИМТ - индекс массы тела
ИИ - ишемический инсульт
ИМ - инфаркт миокарда
КС - климактерический синдром
НДЦ - нейро-циркуляторная дистония
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс
ММИ-0 - модифицированный менопаузальный индекс до лечения
ММИ-2 - модифицированный менопаузальный индекс после лечения
МПА - медроксипрогестерона ацетат
ПМС - предменструальный синдром
РМЖ - рак молочной железы
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СЭРМ - селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
ФКБ - фиброзно-кистозная болезнь
ФЭ - фитоэстрогены
ЭР - эстрогеновые рецепторы
HERS (Heart & Estrogen-Progestin Replacement Study) - Кардиологическое исследование заместительной терапии эстрогенами и прогестинами WHI (Women's Health Initiative) - Инициатива во имя здоровья женщин

ВВЕДЕНИЕ
Проблема климактерических расстройств у женщин актуальна во всех странах мира, что обусловлено тотальным старением населения вследствие увеличения продолжительности жизни и снижения уровня рождаемости.
В развитых странах с 1900 года средняя ожидаемая продолжительность жизни у женщин увеличилась с 50 до 81,7 года, а доля женщин старше 50 лет возросла в три раза по сравнению с XIX веком. По данным Госкомстата, в 2002 году в РФ проживало 25,3 млн. женщин в возрасте 50 лет и старше (Госкомстат РФ, 2002 [1]), а по данным ООН ожидается, что к 2020 г. эта цифра возрастет до 29 млн. При этом увеличивается не только количество пожилых женщин, но и продолжительность их жизни.
Климактерический синдром (КС), нередко осложняющий течение переходного периода, снижает качество жизни женщины в перименопаузе. Только у половины всех женщин данной возрастной категории климакс имеет физиологическое течение [10]. У остальных женщин развивается КС той или иной степени тяжести, который нередко затягивается на годы [9, 12]. В этой связи остро стает проблема лечения и профилактики КС.
Основным направлением такой лечебно-профилактической работы является комплексная коррекция гормонодефицитных состояний на основе заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Начало применения ЗГТ приходится на 30-40гг. путем использования конъюгированных эстрогенов [53]. Далее последовало бурное развитие ЗГТ, позволившее выделить ее в отдельное направление профилактической медицины. Многочисленные исследования подтвердили эффективность ЗГТ в купировании вазомоторных и психоэмоциональных проявлений КС. Однако наряду с преимуществами появились сведения о возможных осложнениях ЗГТ, таких, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, рак молочной железы и тромбоэмболия (М.Ыеуез-е-СаэЦ-о, в. 8агтюе, 2002). В 2002 году опубликованы результаты
Таблица 2.
Шкала оценки модифицированного менопаузального индекса
Симптомы, баллы Степень выраженности
слабая умеренная тяжелая
Нейровегетативные > 10-20 21-30 >30
Метаболические 1-7 8-14 >
Психоэмоциональные 1-7 8-14 >
ММИ 12-34 35-58 >58
У всех женщин проводилась оценка степени выраженности ожирения при помощи определения индекса массы тела по Вгеу по формуле: ИМТ=Масса тела (кг)/длина тела (м2). ИМТ в пределах 26 - 30 кг/м 2 свидетельствует о наличии избыточной массы тела; 34 - 40 кг/м2 - о наличии ожирения; свыше 40 кг/м2 - о резко выраженном ожирении.
Работа выполнялась на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, руководителем которой является заслуженный деятель наук РФ, Академик МАН ВШ, доктор медицинских наук, профессор
В.Е.Радзинский (клиническая база - поликлиника ГКБ №12 г. Москвы).
Методы диагностики.
Биохимическое исследование крови.
Биохимический спектр крови оценивали по основным общепринятым показателям.
У пациенток проводилось исследование следующих показателей системы гемостаза: концентрация фибриногена, протромбина,
антитромбина III, АЧТВ, РКМФ, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибринолитическая активность крови.
Кровь для исследования брали из вены в стерильную пробирку, с раствором 3.8% лимоннокислого натрия в соотношении 9:1. С целью выявления возрастных изменений показатели гемореологии, сравнивались с