Оптимизация диагностики и лечения болезней органов дыхания у детей (на примере Красноярского края)

• Автор: Ильенкова, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 196 с. : 54 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ' СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Заболеваемость и факторы риска в развитии

респираторных заболеваний у детей

1.2 Значение маркеров воспаления в реализации

бронхолегочной патологии у детей

1.3 Диагностические критерии и современные подходы к

лечению болезней органов дыхания у детей

1.4 Стандарты диагностики и лечения в детской

пульмонологии
Глава 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
ЗЛ Заболеваемость респираторной патологией у детей в
Красноярском крае
3.2 Возрастные особенности болезней органов дыхания
(по данным обращаемости)
3.3 Факторы риска развития бронхолегочных заболеваний
у детей
Глава 4 ХАРАКТЕРИСТИКА МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В
СЫВОРОТКЕ КРОВИ И КОНДЕНСАТЕ ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

4.1 Характеристика уровня цитокинов в сыворотке крови и
в конденсате выдыхаемого воздуха при острой бронхолегочной патологии
4.2 Сопоставление уровней отдельных цитокинов сыворотки крови и конденсата выдыхаемого воздуха
при хронической бронхолегочной патологии
Глава 5 АНАЛИЗ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И
ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
5.1 Частота отдельных клинических проявлений при
основных респираторных заболеваниях у детей (острый бронхит, острая пневмония, хронический бронхит, муковисцидоз, бронхиальная астма)
5.2 Анализ объема диагностических мероприятий у детей с
респираторной патологией за период
2000-2005 г.г
5.3 Анализ лечебных мероприятий у детей с острой и
хронической патологией респираторного тракта за период 2000-2005 гг. (острый бронхит, острая пневмония и врожденные пороки развития бронхов,
муковисцидоза, бронхиальной астмы)
Глава 6 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТАНДАРТОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
6.1 Оценка эффективности внедрения диагностических и лечебных стандартов у детей с бронхолегочной патологией на амбулаторном этапе наблюдения

6.2 Оценка эффективности диагностических и лечебных стандартов у детей с бронхолегочной патологией на
этапе стационара
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

сопровождается лихорадкой и повышением температуры. Второй признак -появление кашля и отделение гнойной мокроты. Третий признак -укорочение легочного звука и появление аускультативных феноменов пневмонии над пораженным участком легкого. Четвертый признак -лейкоцитоз или лейкопения, последняя бывает реже, с нейтрофильным сдвигом. Пятый признак, входящий в понятие «золотого стандарта», выявляемый с помощью рентгенологического метода - инфильтрат в легких, который ранее не определялся [53,72,74,137,139].
Оценка макроструктуры легочной ткани при ОП - один из решающих аспектов в постановке диагноза, планирования метода лечения. Рентгенография в двух проекциях грудной клетки является скрининговым методом в документации острого воспаления легочной ткани и служит основой последующего формирования диагностического алгоритма -томографии, рентгеновской компьютерной томографии, рентгеноскопии, ультразвукового исследования. Обзорной рентгенографии легких обычно достаточно для документации ОП, определения ее формы, локализации, распространенности и осложнений у 90-95% больных. Однако у 5-10% рентгенография дополняется другими методами лучевой диагностики для детализации внутренней структуры инфильтрата, корней легких, дифференциальной диагностики с опухолевидными и другими заболеваниями [73].. Контроль за исходом ОП - одна из важных задач. Последующий диагностический мониторинг пациента зависит от течения болезни. У детей рентгенологический контроль при неосложненных пневмониях не обязателен, если достигнут полный клинический эффект от лечения, т.к. в этом случае полное рассасывание инфильтрации происходит в течение 2-4 недель [70].
Число врачебных ошибок при диагностике пневмонии составляет около 30%, что связано с недоучетом анамнестических данных и результатов объективного обследования больных, особенно перкуссии и аускультации,