Эффективность здравоохранения в подсистемах при различных источниках финансирования

• Автор: Аксютенко, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 0 с. : 148 ил.

3) Изучить ьоимошоуру прсдггриииматс-1 ьско1 о сектора рынка мсдшшискнх услуг Красноярского края
4) Разработать экономические и правовые механизмы повышения эффекта виотгти регионального здравоохранения путем изменен«« режима домгеводДО»
Научная новизна зкеледоианис состоит а том, что впервые
а Красноярском крас проведена комплексная оценка ыедиксь стлтистичесьих показателей деятельности ЛПУ а совокупности с аИШПОом показателей фиплисоео хозяйственной деятельности при (ЩЛКЧЯих источниках финансирования аргументирован механизм изменения системы полоз «обложения с ОСЯ МО повышения эффективности использования финансовых потоков о здравоохранении
обоснована целесообразность ею использования ив территории Красноярского края
получены результат, позволяющие более эффективно решать проблемы недостаточно эффективного не пользования финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения региона
Основные положения, выносимые па защиту
1 Имеющиеся экономические рычаги у ру хоподктслеП тлравоохраззезгня позволяют повысить произволе: нашу к» эффективность работы ЛПУ с повышением числа пролеченных больных и уменьшения числа коек.
2 Существующий рост финансовых затрат формируется преимущественно ш счет пассивной части баланса в том числе ЗД счет роста кредиторской задолженности
3. В Красноярском крае отмечается устойчивая тенденция к росту предпринимательского сегмента рынка медицинских услуг, что требует изменение налогообложения
ИХ СТОИМОСТЬ ,обы*н«о часть стоимостиL ВОЬЧСищется страховой компанией 11 #8] Чтобы предотвратить псрслотрсблсиие медицинской помощи со стороны потребителя. сграховшикн широко используют сострахование, ьчмдо часть страховою взноса пллггоз работодатель, а часть сам застрахованный;
"тшчмтмем«*' «л* 'фркишлл" хота» тикимент сам он лаптоп медмштсхую ПОМОЩЬ до нскттгорой установленной суммы, выше которой ВОІМСЩСШІС выпллчилагт страховщик. (26J
В «ой схеме страховые взносы зависят от индивидуальных рисков нля рисков малой группы>. Застрахованные имеют полную свободу н выборе врача или медицинского учреждения >0 пределах перечня услуг входящих п страховой плои* Страховая компания не имеет никаких договоров . производителями <врачами, больницами оплачивая их yenvn» но гонорарном) принцип) Таким образом, у страховщика »гст рычагов воздействия на проитводтгтедя Врачи имеют стимулы увеличивать килмчсспю и стоимость оказываемых уедут нарашивать объем аорсугосіотших «бсяодомамА. проводить Mtw/тйшс чмруртмчеекм* опершим. То есть в «той системе имеет место спрос, стимулируемый проникни«гелем |62| При такой системе в полной мере проявляются недостатки частого рынка медицинского страхования отбор рисков <бояее 15% населения не «страхованої;
спрос, стимуаврусмый поставщиками, ведущий к нерсногрсбленииз медицинской «мощи;
•«ежиномнчностт- большого числа ыельих страховщиков ., 1011
Во Франция государство обеспечивает сбор взносов яа обязательное медицинское страхование 10, Эти взносы в отличне «гг частного страхования пропорциональны нг риску я доходу Они собираются тосу лтфстеснтА страховой, артъммяычмсЛ. тзамэра* «юхмсодее* ааипемто* мх расходы на медицинскую томошь Пациенты .вободно «ыбнрмот врачей н
«сдишії'їлві чреждп**» оплачилоісл полученные услуги « г ос'дарственная страхом* тганимци* возмещал нм ‘-80% ьатрачснны, «греасте НоМінк оотмжокиме способ ограничить «сресипребрьсимс -стороны пациента. ІІрн ицлнчит» конкурсний« іротиодителей прежде асег-црачсн уществоминс одной гоодйрстаенной страховой медицинской Компамм» являете* экономически целесообратиы» Однако схеме никак -фййичивзегся спрос, стимулируемый прлчдмл" поскольку МСДи (ИНекая туммщ», кеч«ра»еМА. тв* V7.it оилдчиъьелс* «о тотюрарулулу «ртииту : ж* . обратом. данной ссис отсутствует отбор рисков. нет іплиіШтх административных расколол, предотвращается псрспотрсблсние медицинских телу» СО сторони тотрсбителей. 1*0 отсутствуют невозможны нстеме ЧИСПГЫХ іроіпоодителсй прй данной модели» методы борьбы С тешюпдоЯ прогпводтепеЛ «араитзпяпь Ктьсмій меднптк-кнл уедут 'спрос, стимулируемый производителями 147)
В I ермамнв где обататедьиое медицинское строхоааннс осуществляется яг п*ейиом> іриішмт работающий страхует себя « неработающих членов семь« [77] Нанос по обязательному чедмцм*. кому страхованию пдаптте* см?дующим образом 50% работодатель 50% работник Жител* страхуются трофссси' »ллытп і есть' или рем» іальноґ больничных кассах,
которые являются Некоммерческими самофниансирусмЫ-ОЯМутаДОЯСМЫМ« ехраччуууичи ?леалмли«жмм «рПШЗДЖМа». КкщДО» болытичндя касса имеет договорі со всі » мсдиі ічскими учрежден «ямм -.ритори« - рассчитывается .-»м» единым ».. территории тарифам. Однако разме: страховых взносов разные больничные кассы нмесг границы от до 11% я фонду оплаты труда 'Уто съзпано і см, чи различные ело« населення разной слспеН» нуждаются медицинской помощи миикнмостИ от возраста, поло, »аіжчия трон-чес пи тдболсшшнй други* фатаоро» Чаще веете» групг-ОЛПЬИМ тдрровьсм имею? - боже митккй дотмм. 1 лдомипеяьм ратмер
мспатьтуем индекс дефлятор
ДефлЯГОр 7ТО шиск. цеи ид все готовые товары и услуги, нсподцлуеыыл дл* корреляции денежною (номинального' покамтсл* с целью «пмеремив реального поклллтсО«-
Цомииадышс цени л го тс. которые действуют в настоящее время и учитывали уронен«, инфляции
Реальные цены учитывают инфляционные процессы за весь анализируемый период

'afumttu * 9 іікжиигчмґ фи-чмкмыг cprkrm »tffCOKS ta20DO !(ЮІ ,v
чгонш wv*V«c» o інфлжтири
Г* L «JOB*
Мп.мм «♦*">!' 1.000 1*0) i'TJ глт J400 І*Р «4*4
Р>* М.1 VT> . ДМА- way*
Гчііли««« К*- 1-44; мак* и»«*4 1001М !ї*4і IJ1H
Ці полуденных данных видно, что номинальная сумма
финансирования покатывает прирост посгуплсиия денежных средств в 4
рай. хот* реально это увеличение всего 42%
Дддсс МЫ ПрОІНЛ-ИПІфуеМ каждый источник фининенроваииж (бюджет ОМС, платные услуги) ОТДелыю, с учетом индекс дефлятора