Функционально-метаболическое состояние костной ткани при хронической сердечной недостаточности и применение альфакальцидола для его коррекции

• Автор: Панова, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 0 с. : 130 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления о механизмах патогенеза остеопороза при сердечно-сосудистых заболеваниях, приводящих к хронической сердечной недостаточности (обзор литературы)

1.1. Остеопороз и сердечно-сосудистая патология: современный взгляд на проблему

1.2. Функционирование кальций-регулирующий системы при сердечно-сосудистых заболеваниях, приводящих к хронической сердечной недостаточности
1.3. Цитокинопосредованные механизмы развития хронической сердечной недостаточности и остеопороза

1.4. Фармакотерапия остеопороза при хронической сердечной недостаточности

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Методы клинического, инструментального и лабораторного 35 исследования

2.1.1. Шкала оценки клинического состояния
2.1.2. Определение дистанции шестиминутной ходьбы
2.1.3. Эхокартография
2.1.4. Исследование липидного спектра крови
2.1.5. Шкала объективной оценки болевого синдрома
2.1.6. Шкала оценки выраженности психоэмоциональных 39 нарушений
2.1.7. Исследование плотности костной ткани
2.1.8. Определение показателей капьций-фосфорного обмена
2.1.9. Определение кальций регулирующих гормонов
2.1.10. Определение показателей костного метаболизма

2.1.11. Определение фактора некроза опухоли - альфа
2.1.12. Статистические методы
2.2. Клиническая характеристика пациентов
Глава 3. Функционально-метаболическое состояние костной
ткани при хронической сердечной недостаточности
3.1. Распространенность клинических проявлений остеопороза у 53 больных хронической сердечной недостаточностью
3.2. Оценка плотности костной ткани при хронической
сердечной недостаточности
3.3. Кальций-фосфорный обмен у больных хронической
сердечной недостаточностью
3.4. Состояние костного метаболизма у больных хронической 77 сердечной недостаточностью
3.5. Влияние фактора некроза опухоли - альфа на
ремоделирование костной ткани при хронической сердечной недостаточности
Глава 4. Применение альфакальцидола для коррекции
функционально-метаболического состояния костной ткани при хронической сердечной недостаточности
4.1 Оценка антиостеопоротического эффекта альфакальцидола
при хронической сердечной недостаточности
4.2. Влияние альфакальцидола на уровень фактора некроза опухоли - альфа при хронической сердечной недостаточности
4.3. Клинический пример
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
Г'Б - гипертоническая болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КТ - качьцмтонин
КЦ, 1,25-(ОН)2ЭЗ -кальцитриол
ЛПВГТ - липопротеин высокой плотности
ЛПОНП - липопротеин очень низкой плотности
ЛПНП - липопротеин низкой плотности
ОБ - остеобласты
ОДП - остеоденситометрические показатели ОК - остеокласты ОКЦ - остеокальцин ОП - остеопороз
ОЩФ - общая щелочная фосфатаза
ПКТ - плотность костной ткани
ПНФ - предсердный натрий-уретический фактор
ПТГ - паратиреоидный гормон
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
УДИ - ультразвуковое денситометрическое исследование
ФК - функциональный класс
ФНО-а - фактор некроза опухоли - альфа
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
Са - кальций
СаРГС - кальций регулирующая гормональная система Р-СТТК - Р-изомер С-терминального телопептида коллагена 1 типа Р - неорганический фосфор
БО - стандартное отклонение костной плотности от соответствующих нормативных показателей
Т - показатель пиковой костной плотности здоровых лиц соответствующего пола

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО, ИСТРУМЕНТАЛЬНОГО И
ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение функционального состояния костной ткани у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, приведшими к ХСН, проводилось в Краевом центре диагностики, профилактики и лечения ОГ1 на базе ФГУ «ДВОМЦ Росздрава» и кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «ВГМУ», в лаборатории центра диагностики и лечения ОП г. Санкт-Петербурга.
2.1.1. Шкала оценки клинического состоянии при ХСН (ШОКС) (модификации В.Ю.Мареева, 2000).
• Одышка: 0 - нет; 1- при нагрузке; 2 - в покое
• Изменение веса за последнюю неделю: 0 - нет; 1 - увеличился
• Жалобы на перебои в работе сердца: 0 - нет; I
• В каком положении находится в постели: 0 - горизонтальном;
- с приподнятой головой (+ 2 подушки); 2-1+ ночные удушья;

• Набухшие шейные вены: 0 - нет; I - лежа;
• Хрипы в легких: 0 - нет; 1 - нижние отделы (до 1/3); 2 - до
лопаток (до 2/3); 3 - над всей поверхностью легких
• Наличие ритма галопа: 0 - нет; I
• Печень: 0 - не увеличена; 1 - до 5 см; 2 - более 5 см
• Отеки: 0 - нет; 1 - пастозность; 2 - отеки; 3 - анасарка
• Уровень АД (систолического): 0 - > 120; 1 — 100-120; 2 - < 100 мм
рт. ст.
Методика ШОКС: во время осмотра больного врач задает вопросы и фиксирует объективные изменения соответственно пунктам. В карте