Экспериментально-клиническое обоснование нефропексии ксеноперикардиальным имплантатом

• Автор: Никольский, Антон Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 133 с. : 42 ил.

ОСНОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ
АД - артериальное давление;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ГБУЗ «Александровская больница» - государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Александровская больница», г.Санкт-Петербург;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИВЛ - искусственная вентиляция легких;
КЖ - качество жизни:
КТ - компьютерная томография;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
ЛФК - лечебная физкультура;
ЛЭК МИ ПГУ- локальный этический комитет Медицинского института Пензенского государственного университета МРТ — магнитно-резонансная томография;
МУЗ «ГКБ № 8» - муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 8», г.Саратов;
МЦИКЖ - Межнациональный Центр исследования качества жизни;
НИИ - научно-исследовательский институт;
ПОКБ - Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко; сзкж - связанное со здоровьем качество жизни;
ТУР - трансуретральная резекция;
УЗИ — ультразвуковое исследование;
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких; члс — чашечно-лоханочная система почки;
MAPI - международная некоммерческая организация по изучению качества жизни.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список использованных сокращений
Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Основные понятия и классификация нефроптоза
1.2 Эволюция представлений о хирургических
методах лечения нефроптоза
1.2.1 Методы аутопластики, аллопластики и гетеропластики в лечении нефроптоза
1.2.2 Видеоэндоскопические технологии в лечении нефроптоза
1.3 Применение синтетических и биологических имплантатов для фиксации почки
1.4 Сравнительная оценка качества жизни после различных способов нефропексии
1.5 Оценка клинико-экономической эффективности различных способов нефропексии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Экспериментальное исследование
2.1.1 Методика проведения эксперимента
2.2 Клиническое исследование
2.2.1 Клиническая характеристика исследуемых групп больных
2.3 Методы исследования
2.3.1 Морфологическое исследование материала, полученного в эксперименте

2.3.2 Методы обследования больных нефроптозом в предоперационном периоде и после оперативного вмешательства
2.4 Методика изучения качества жизни больных после перенесенной нефропексии
2.5 Методы изучения клинико-экономической эффективности аутопластики, протезирования синтетическими и биологическими материалами у больных нефроптозом
2.6 Методы статистической обработки
полученных данных
Глава 3. Хирургическое лечение больных нефроптозом
3.1 Нефропексия разработанным методом с использованием ксеноперикарда
3.1.1 Экспериментальная разработка методики имплантации ксеноперикарда на секционном материале
3.1.2 Клиническое внедрение нефропексии с использованием ксеноперикарда
3.2 Лапароскопическая нефропексия с использованием синтетических материалов
3.3 Аутопластическая нефропексия по способу Шуон-Пытеля-Лопаткина
Глава 4. Результаты исследования и обсуждение
4.1 Сравнительный анализ интеграции полипропиленовой сетки и ксеноперикарда в ткани экспериментального животного
4.2 Результаты клинического исследования
4.2.1 Особенности послеоперационного периода у больных основной группы и групп сравнения
4.2.2 Сравнительная оценка послеоперационных

возможностям, детально разработан, а их измерительные свойства четко очерчены [Bayerstadler A., 2013]. Кроме того, объективные биомедицинские показатели, регистрируемые инструментальными методами, оказались более изменчивыми, вариабельными, чем субъективные [Felcon D. et al., 1995; Guyatt G.H.et al., 1995]. Именно поэтому исследовательская группа ВОЗ предложила рассматривать вопросы эффективности и качества медицинской помощи с учетом трех основных критериев: адекватности, экономичности, научно-технического уровня. При этом под адекватностью медицинской помощи понимают необходимость достижения приемлемого для больного «качества жизни» [Переводчикова Н.И., 1996; The WHOQOL Group, 1993; Kaplan R.M., 1976]. Изучение КЖ у больных позволяет оценивать результативность конкретного вида лечения не только с позиций врача, но и с позиций пациента, что принципиально важно, так как их взгляды часто не совпадают [Williams G.H., 1998]. Не может являться достоверной оценка качества жизни больного родственниками, близкими или медперсоналом, так как они не могут быть объективными. У родственников и близких срабатывает так называемый "синдром опекунства", при этом они обычно дают гипертрофированную оценку страданиям человека, здоровьем которого обеспокоены. И наоборот, медицинские работники всегда отмечают более высокое качество жизни, чем есть на самом деле ("синдром благодетеля"). Качество жизни не всегда коррелирует с объективными данными. Так, при всех возможных объективных параметрах нельзя забывать о том, что основным методом оценки является мнение самого пациента, так как качество жизни - объективный критерий субъективности [Ионова Т. и др., 1998; ЯгудинаР.И. и др., 2010].
Критерий качества жизни используют для определения эффективности лечения в медицинских программах, для определения преимуществ метода лечения при равноценных эффектах, как медикаментозных терапевтических воздействий, так и хирургических пособий, т.е. улучшение качества жизни после проведенной терапии служит оптимальным критерием в выборе