Концептуальные основы реформирования офтальмологической помощи и разработка организационной модели системы охраны зрения работников ОАО "Российские железные дороги"

• Автор: Леонова, Елена Сегеевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 370 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Медико - социальные аспекты офтальмологической заболеваемости работников железнодорожного транспорта в системе медицинского обеспечения безопасности движения поездов (обзор литературы)
1.1. Актуальные проблемы заболеваемости и профессиональной непригодности работников ОАО «Российские железные дороги»
1.2. Роль зрительного анализатора в профессиональном здоровье работников, обеспечивающих безопасность движения поездов
1.3. Современные аспекты функциональных методов исследования при оценке профессионально значимых зрительных функций железнодорожников
1.4. Идеология предотвратимости потерь здоровья и профессиональной пригодности в современном железнодорожном здравоохранении
Глава 2. Программа, материал, методы и организация исследования
2.1. Методология, дизайн и общая характеристика баз исследования
2.2. Программа и этапы исследования
Глава 3. Социально - гигиеническая характеристика заболеваемости работников железнодорожного транспорта РФ
3.1. Заболеваемость по данным обращаемости в ведомственные лечебнопрофилактические учреждения
3.2. Заболеваемость железнодорожников с временной утратой трудоспособности
3.3. Заболеваемость работников ОАО «РЖД» по данным медицинских осмотров дополнительной диспансеризации
3.4. Анализ показателей заболеваемости специалистов основных профессиональных групп железнодорожников по результатам периодических медицинских осмотров
3.5. Сравнительный анализ офтальмологической заболеваемости профессиональных групп работников, обеспечивающих движение поездов, по данным
целевых медицинских осмотров

3.6. Анализ проблем общей профнепригодности по состоянию здоровья в ОАО «РЖД» и отстранений по классу «Болезни глаза и его придаточного аппарата»
Глава 4. Качество зрения железнодорожников, клинико-организационные механизмы предупреждения и коррекции профессионально значимых функциональных нарушений
4.1. Анализ ведущих офтальмологических факторов риска снижения уровня профессиональной надежности и здоровья работников ОАО «РЖД»
4.2. Качественные характеристики зрения железнодорожников по данным целевых осмотров работников основных профессиональных групп
4.3. Оценка клинической эффективности офтальмологических восстановительных мероприятий, организационный регламент выявления и коррекции доно-зологических зрительных нарушений
4.4. Экономическая и социальная эффективность индивидуальной профилактики функциональных зрительных нарушений и лечебно - восстановительных мероприятий
Глава 5. Современные возможности высокотехнологичного офтальмологического лечения в профессиональной реабилитации железнодорожников
5.1. Эксимерлазерная хирургия как равноправный метод коррекции аномалий рефракции у работников, обеспечивающих безопасность движения поездов
5.2. Роль микроинвазивной энергетической хирургии хрусталика в устранении оптических нарушений
5.3. Значение высокотехнологичных методов диагностики и лечения глаукомы в сохранении профессионально значимого уровня зрительных функций работников ОАО «РЖД»
5.4. Экономическая эффективность предотвращения профессиональных потерь в связи с заболеваниями на примере железнодорожников с глаукомой

Глава 6. Предотвратимость отстранений железнодорожников от работы по классу «Болезни глаза и его придаточного аппарата»
6.1. Концепция предотвратимости потерь трудоспособности и профессиональной надежности в железнодорожном здравоохранении
6.2. Корпоративная профилактика офтальмологической заболеваемости в аспекте предотвращения потерь трудоспособности
6.2.1. Медико - социальное обоснование профилактики и коррекции зрительных дисфункций у работников, обеспечивающих безопасность железнодорожного движения
6.2.2. Возможности корпоративной офтальмологической профилактики
6.3. Оценка результативности предотвращения потерь трудоспособности и профессиональной надежности работников железнодорожного транспорта на примере экономического эффекта групповой офтальмологической профилактики
Глава 7. Стратегия развития системы охраны зрения железнодорожников на современном этапе реформирования отрасли
7.1. Управление качеством офтальмологической помощи в учреждениях здравоохранения ОАО «РЖД» в условиях внедрения отраслевых клиникоорганизационных Стандартов
7.2. Современный подход к экспертизе профессиональной пригодности при болезнях глаза и его придаточного аппарата
7.3. Новая организационно - функциональная модель офтальмологической помощи работникам ОАО «Российские железные дороги»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложения

из ведущих мест в мире [57, 122, 130, 189, 241, 257, 264]. По данным исследования Lam D.S.C. (2003), доля катаракты в нозологической структуре слепоты в мире достигает 47 %, в России - 11 % со значительной вариабельностью в ее различных субъектах.
В нашей стране наблюдается неуклонный рост как абсолютного числа больных, так и уровня заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата. По результатам эпидемиологического мониторинга показатели глазной заболеваемости в России неуклонно возрастают и в большинстве регионов превышают среднеевропейские в 1,5-2 раза. Анализ заболеваемости по классам болезней, проведенный по всем территориям России среди взрослого населения по среднему показателю за ряд лет (1999-2005), позволил установить, что в структуре общей заболеваемости болезни глаза и его придаточного аппарата составляют 7,3 %. Средний показатель за период исследования по данному классу болезней составил 11234,1 на 100000 взрослого населения России [107,114, 115].
По данным НИИ ГБ им. Гемгольца (2003), распространенность близорукости в РФ в среднем 1119 на 100000 населения. В разных районах стран число близоруких школьников значительно варьирует. Самый высокий уровень близорукости среди учащихся выявлен в Якутии - 19,1 %, Санкт-Петербурге — 18,8%, от 3,3 до 5,4 % - в центральных и южных регионах России [153].
В соответствии с публикациями В.В. Волкова (2008) распространенность глаукомы варьирует от 0,12 до 20,1 и более на 1000 населения. В структуре глазных заболеваний, приведших к слепоте в России, на долю глаукомы приходится около 21 % [41, 44].
Распространенность катаракты в России по критерию обращаемости составляет 1201,5 на 100000 населения [115]. При этом в год оперируется только 182600 больных (11 %). Всемирная программа «Ликвидация устранимой слепоты» определяет основной задачей проведение широкомасштабных мероприятий по хирургии катаракты с обязательным применением интраокулярных линз. По словам Х.П. Тахчиди (2006), высочайшая квалификация офтальмохирургов и используемые технологии обеспечивают высокий уровень как социальной (96%), так и профессиональной (62%) реабилитации больных после хирургического лечения, однако рост заболеваемости превышает темпы роста чис-