Роль оптикоэлектронной технологии в диагностике и оценке эффективности лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии

• Автор: Храмова, Ольга Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 21 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Заболеваемость раком шейки матки в России

1.2. Исторические аспекты скрининга заболеваний шейки матки

1.2 . Современное состояние вопроса диагностики цервикальных

интраэпителиальных поражений

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациенток

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Данные гистологического исследования - референтного
метода диагностики
3.2. Оценка эффективности оптикоэлектронного исследования на диагностическом этапе и
на этапе постлечебного контроля
3.3 Сравнительный анализ эффективности метода ТшЗсгееп
у больных двух возрастных групп
3.4 Анализ случаев неэффективной оптикоэлектронной диагностики (ложнонегативных и ложнопозитивных результатов)

3.5. Сравнительный анализ основных диагностических характеристик
ТшЗсгееп и жидкостной цитологии
3.6. Анализ точности комбинированного тестирования
3.7 Сравнительный ЯОС-анализ эффективности жидкостной цитологии, оптикоэлектронного исследования и комбинированных тестов в
диагностике предрака шейки матки
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЭ атипичный эпителий
БС Бетесда система
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ВПЧ вирус папилломы человека
ВПЧ ВКР вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска
ДИ доверительный интервал
ДЭК диатермоэлектрокоагуляция
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ЖЦ жидкостная цитология
ЗТ зона трансформации
ИППП инфекции, передающиеся половым путем
КС кольпоскопия
КТ комбинированное тестирование
МПЭ многослойный плоский эпителий
Пап-мазки мазки по Папаникалау
ПВИ папилломавирусная инфекция
ПЦР полимеразная цепная реакция
РКС расширенная кольпоскопия
РШМ рак шейки матки
УБЭ уксусно-белый эпителий
AGC атипичные железистые клетки (atypical glandular cells)
ASC-H атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие
исключить изменения плоского эпителия высокой степени тяжести (atypical squamous cells cannot exclude H-SIL)
ASCUS атипия плоских клеток неопределенного значения (atypical
squamous cells of undetermined significance)

определения степени дисплазии, а также в дифференциальной диагностике диспластических и реактивных изменений эпителия [8].
Колъпоскопическое исследование
Кольпоскопия (КС) имеет неоценимое значение для лечения больных с цервикальными интраэпителиальными поражениями. Кольпоскоп был создан и внедрен Гансом Гинзельманом (Гамбург) в 1920 году в Германии и применялся для выявления инвазивного рака на ранних стадиях [36]. В основе кольпоскопического метода лежит использование бинокулярного микроскопа, дающего увеличение в 10-40 раз, с подведенным источником света. При таком увеличении шейки матки появляется возможность визуализировать зону трансформации, а при дополнительном использовании зеленого фильтра и капиллярную структуру тканей шейки.
Общепризнанной в настоящее время является международная терминология кольпоскопических терминов, принятая в 1990 г. на 7-м Всемирном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии в Риме и пересмотренная на очередном конгрессе в 2003 г. в Барселоне [189].
При проведении КС используются визуализирующие тесты с 3-5% раствором уксусной кислоты водным раствором Люголя. Поврежденный эпителий не накапливает гликоген, чем и обуславливает йоднегативность. При обработке 3-5%-ной уксусной кислотой он бледнеет и образует очаги различной толщины, а также зоны мозаики и пунктации, скорость образования которых и длительность реакции также следует учитывать при оценке степени повреждения. Изменения эпителия возникают преимущественно в зоне трансформации, где происходит процесс метаплазии цилиндрического эпителия в плоский за счет превращения резервных клеток, и измененный эпителий может «врастать» или выполнять эндоцервикальные крипты, распространяясь в толщу стенки цервикального