Медико-социальные аспекты заболеваемости населения туберкулезом органов дыхания на муниципальном уровне и пути ее профилактики в современных условиях

• Автор: Николаев, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 242 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Условные сокращения

Термины и их определения

Введение

Глава 1. Заболеваемость населения туберкулезом органов дыхания:

состояние проблемы и пути профилактики (по данным литературы)

Глава 2. Программа, материалы и методические особенности

исследования

Глава 3. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в г. Воронеже в сравнении с данными по Воронежской области и РФ, оценка деятельности муниципальной составляющей противотуберкулезной службы, по данным за 2000-2009 гг
3.1. Общая характеристика эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в г. Воронеже в сравнении
с данными воронежской области и РФ
3.2. Зависимость заболеваемости туберкулёзом
населения г. Воронежа от района его проживания
3.3. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в.г. Воронеже
по данным ГУЗ ВОКПД им. Н.С. Похвисневой
3.4. Показатели деятельности ГУЗ ВОКПД по г. Воронежу
3.5. Работа ГУЗ ВОКПД по выявлению среди населения
5 г. Воронежа больных туберкулёзом
3.6. Ресурсное обеспечение ГУЗ ВОКПД по г. Воронежу
3.7. Эффективность лечения больных туберкулёзом в г. Воронеже . 105 Глава 4. Медико-социальная характеристика больных
туберкулезом органов дыхания
4.1. Социально-гигиеническая характеристика больных
туберкулезом органов дыхания

4.2. Медико-биологическая характеристика больных
туберкулезом органов дыхания
Глава 5. Моделирование и прогнозирование заболеваемости населения туберкулезом органов дыхания по медико-социальным факторам риска на муниципальном уровне
5.1. Взаимосвязь медико-социальных характеристик
больных туберкулезом органов дыхания
5.2. Оценка степени влияния медико-социальных характеристик больных туберкулезом органов дыхания
на состояние их здоровья
5.3. Прогнозирование заболеваемости населения туберкулезом органов дыхания по медико-социальным факторам риска
Глава 6. Научное обоснование профилактики заболеваемости туберкулёзом органов дыхания с учётом медико-социальных
факторов риска на муниципальном уровне
Выводы
Практические рекомендации. . „
Литература
Приложение 1. Статистическая карта медико-социального
исследования больного туберкулезом
Приложение 2. Распределение ответов больных туберкулезом
органов дыхания (в % к итогу)
Приложение 3. Перечень медико-социальных характеристик больных туберкулезом органов дыхания, взятых для анализа взаимосвязи

Приложение 4. Коэффициенты парной корреляции, представляющие взаимосвязь медико-социальных характеристик
больных туберкулезом органов дыхания

наблюдения (7,9 на 100 «человек-лет») [154]. Однако риск развития заболевания у пациентов, ранее инфицированных туберкулезной палочкой, мог быть значительно выше, поскольку 13 из 49 получали превентивную терапию, и ни у одного из этих 13 человек заболевание не развилось. Это иссле-

дование показало, что ВИЧ инфекция является наиболее важным из всех известных факторов прогрессирования предшествующей инфекции М. tuberculosis в клинический туберкулез. Годовой риск прогрессирования латентного, субклинического туберкулеза в стадию развернутого заболевания в случае присоединения ВИЧ-инфекции составляет порядка 5-15% [86, 153].
У людей, имевших контакт с больными туберкулёзом в домашних условиях, риск инфицирования туберкулёзом выше в течение первого года после контакта, затем резко снижается и остаётся низким в течение длительного времени. Среди лиц, прошедших вакцинацию БЦЖ и наблюдавшихся в течение 20 лет, из выявленных впоследствии больных туберкулёзом, 67,9% лиц заболели в первые 5 лет после вакцинации; риск возникновения нового случая заболевания после инфицирования ребёнка младшего возраста в течение жизни составляет 10% и половина этого риска приходится на первые пять лет после инфицирования. Хотя 5-летняя граница может показаться несколько искусственной, она примерно отражает время, необходимое для достижения медианы кумулятивного риска заболевания туберкулёзом у ребёнка. Отсутствие заболевания туберкулёзом сразу же или вскоре после инфицирования свидетельствует о хороших механизмах защиты [86, 155, 162].
Изучение связи туберкулеза с возрастом показало, с одной стороны, что вероятность туберкулеза лимфатической системы с увеличением возраста уменьшается, с другой стороны, что вероятность туберкулеза мочеполовой системы с возрастом увеличивается. Туберкулез лимфатической системы, особенно туберкулез внутригрудных лимфоузлов, часто воспринимается как проявление большей восприимчивости организма, связанной с иммуносупрессией или продолжительностью периода, прошедшего с момента инфицирования, в совокупности с возрастными факторами. По данным обзора Ри-