Риски, связанные со здоровьем населения в современной России: социологический анализ

• Автор: Паутов, Иван Станиславович
• Шифр специальности: 22.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 205 с. : ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Теоретико-методологические основы социологического анализа рисков, связанных со здоровьем
1.1. Трансформация отношения к здоровью в процессе развития социума. Основные трактовки понятия «здоровье» на современном этапе
1.2. Определение здоровья и болезни: кризис медицинской парадигмы и основные социологические подходы
1.3. Взаимосвязь понятий «адаптация», «здоровье» и «качество жизни». Уровни анализа здоровья
1.4. Концепция социальных рисков и процессы в сфере здоровья в современном российском обществе
1.5. Потенциал применения методологии конструкционизма для анализа рисков, связанных со здоровьем
Глава 2. Основные характеристики социальных рисков, связанных со здоровьем, в современной России
2.1. Динамика проявлений социальных рисков, связанных со здоровьем, в современном российском социуме
2.2. Факторы рисков, связанных со здоровьем населения, и особенности их проявления в России
2.3. Основные социально-демографические и социально-экономические параметры неравномерного распределения рисков, связанных со здоровьем
2.4. Конструирование представлений о рисках, связанных со здоровьем, в современных российских средствах массовой информации (на примере общероссийских ежедневных газет)
Заключение
Литература
Приложения

Введение
Актуальность темы исследования.
В современной России проблема сохранения и улучшения параметров индивидуального и общественного здоровья, предотвращения негативных изменений в статусе здоровья жителей России признается как одна из наиболее актуальных задач - как руководством страны, так и экспертами, проводящими исследования в этой сфере. Так, действующий Президент РФ Д.А. Медведев в своем послании Федеральному собранию 2008 года назвал вопросы здоровья среди трех «важнейших для каждого человека вопросов»1, отметив, что одной из наиболее актуальных задач в этой сфере в настоящее время является обеспечение роста продолжительности жизни. По состоянию на 2009 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет в нашей стране 62,77 лет для мужчин и 74,67 лет для женщин, что ниже аналогичных показателей в среднем по Европейскому союзу на 10-12 лет
Однако достижение роста продолжительности жизни не является достаточным для повышения благополучия населения России в сфере здоровья. Не менее актуальной задачей на данном этапе развития российского социума нам представляется увеличение продолжительности здоровой жизни, или жизни, свободной от болезней. Более важным становится не лечение болезней и поддержание жизнедеятельности человека, а превенция негативных изменений в сфере здоровья, обеспечивающая сохранение физической, интеллектуальной и социальной активности индивида как можно более продолжительное время.
Важной задачей в сфере здоровья, являющейся следствием повышения степени индивидуализации и атомизации повседневных практик3, является необходимость повышения степени осознанности членами социума их ответственности за свое здоровье. Деятельность по «созданию мотиваций и условий для здорового образа жизни»4 также объявляется одной из задач
1 Медведев Д.А. Послание Федеральному Собранию Российской Федерации 5 ноября 2008 года // Российская газета (официальный сайт)
2 Росстат РФ (официальный сайт)
3 Clarke C.L. Risk & long-term conditions: The contradictions of self in society // Health, Risk & Society. 2009, № 4. p
4 Медведев Д.А. Послание Федеральному Собранию Российской Федерации 12 ноября 2009 года // «Российская газета». Федеральный выпуск № 5038 (214) 13.11.2009.

государственной важности. Однако реализуемый в России с 2006 года приоритетный национальный проект «Здоровье» не включает решение задач связанных с повышением осознания членами социума значимости своего здоровья5, фокусируясь на развитии медицинской помощи.
Говоря о задаче предотвращения тех или иных изменений в состоянии здоровья, мы используем категорию «риск», под которой понимаем вероятность определенных негативных событий, связанную с воздействием комплекса внешних и внутренних факторов. Мы относим риски в сфере здоровья к категории социальных рисков, так как они затрагивают в той или иной степени общество в целом: эффективность взаимодействия между индивидами повышается с понижением числа реальных или потенциальных негативных процессов в сфере здоровья в данном социуме. На уровень рисков, связанных со здоровьем, значимое влияние оказывает комплекс социальных факторов: социально-демографических (возраст, пол, национально-этническая принадлежность и ряд других), социально-экономических (статус занятости, уровень дохода, характер питания, условия жизни и труда, степень удовлетворенности ими и т.д.), поведенческих (самосохранительное либо саморазрушающее поведение индивида)6. Эти аспекты обуславливают значимость социологического анализа рисков в сфере здоровья.
Несмотря на признание значимости социальных факторов, влияющих на здоровье, в исследовании этого феномена по-прежнему сохраняется приоритет медицины. Однако возникновение проблем в сфере здоровья, которые слабо поддаются интерпретации с позиций медицины, стимулировало интерес представителей других областей знания, в том числе социологии, где, наряду с социологией медицины, существовавшей с конца XIX века, в настоящее время все более активно развивается социология здоровья7. Ее объектом, в отличие от социологии медицины, становится исследование состояния здоровья общества
5 Приоритетный национальный проект «Здоровье» фокусируется лишь на развитии системы здравоохранения - он «включает в себя направления: Развитие первичной медико-санитарной помощи и Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью». Цит.по: Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье» / Утверждены президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов (протокол № 2 от 21.12.2005 г.).
6 Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. - М: Наука, 2006
7 Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья // Журнал социологии и социальной антропологии. -2003. № 3. —

таким образом, нарушается баланс прав - правом изменять тело человека наделяются внешние по отношению к нему социальные институты.
Таким образом, в обществе формируются определенные нормы и стратегии поведения в отношении больных и болезни, санкционированные государством и медициной, а также стратегии по предотвращению болезней.
Следует отметить, что при активном использовании различных понятий, обозначающих ухудшение здоровья (болезнь, заболевание, патология), в социологическом, как и в медицинском, дискурсе практически отсутствует концептуализация понятий, описывающих процессы улучшения здоровья. Те понятия, которые наполнены позитивным смыслом - «норма» (как состояние здоровья), «сохранение», «поддержание», «укрепление» здоровья (процессы), описывают не улучшение здоровья, а закрепление его на оптимальном уровне. Термин «восстановление здоровья» подразумевает, что перед этим процессом здоровье индивида ухудшилось, отошло от «нормы», и теперь необходимо его возвращение к нормальному состоянию.
Другим направлением социологических исследований в сфере здоровья стал анализ специфически социальных факторов, влияющих на изменение состояния здоровья человека. Факторы, выделенные в ходе различных исследований, можно условно разделить на две большие группы:
1. Экзогенные (внешние) факторы, которые влияют на состояние здоровья индивида в частности, и на здоровье общества в целом.
2. Эндогенные (внутренние) факторы, присущие самому индивиду, однако во многих случаях детерминированные социально.
Первой группе факторов уделяли особое внимание сторонники теории социального статуса и теории неравного распределения ресурсов.
Теория социального статуса позволяет рассмотреть здоровье в зависимости от социальной позиции индивида или группы, к которой он принадлежит, от ранга или престижа этой позиции (концепция Пьера Бурдье). Данный подход подразумевает, что «социальная структура, определяя социальные позиции (включая статус занятости, социальный