Смертность от внешних причин в России в постсоветский период

• Автор: Юмагузин, Валерий Валерьевич
• Шифр специальности: 22.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 219 с. : ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Внешние причины смерти как индикатор незавершенности эпидемиологического перехода
1.1. Внешние причины смерти: определение и классификация
1.2. Смертность от внешних причин в контексте эпидемиологического перехода
1.3. Незавершенность эпидемиологического перехода в России
1.4. Проблемы статистического учета смертности от внешних причин
1.5. Тенденции и особенности смертности от внешних причин в России с 1990 по 2012 гг
Глава 2. Демографические потери России вследствие смертности от внешних причин
2.1. Оценка вклада смертности от внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России
2.2. Смертность от внешних причин и ожидаемая продолжительность жизни в России и европейских странах: сравнительный анализ
2.3. Оценка демографических потерь России вследствие смертности от внешних причин в годах жизни
2.4. Оценка демографических потерь России вследствие смертности от внешних причин в числе избыточных смертей
Глава 3. Основные пути снижения демографических потерь вследствие смертности от внешних причин
3.1. Роль государственных, общественных и научных организаций в снижении травматической смертности
3.2. Критический анализ социально-демографической политики
3.3. Условия снижения смертности от внешних причин
3.4. Меры борьбы против основных видов внешних причин смерти
Заключение
Библиография
Приложения
Введение
Актуальность исследования
К внешним причинам смерти относятся причины, смерть от которых наступает «вследствие физического повреждения, вызванного механическим, тепловым, химическим или радиационным воздействием, превышающим порог физиологической сопротивляемости организма, или отсутствием одного или нескольких жизненно важных элементов (например, кислорода)» [167]. Наиболее известные причины смерти этого класса - убийства, самоубийства, разного рода несчастные случаи, включая транспортные происшествия, случайные отравления и т.п.
По уровню смертности от внешних причин Россия занимает первое место среди стран с достоверной статистикой населения [193]. Внешние причины смерти, наряду со многими другими причинами, существовали всегда, нынешняя же актуальность их изучения обусловлена тем, что во многих странах, к которым, безусловно, относится и Россия, высокая смертность именно от причин этого класса оказывается одним из главных препятствий на пути завершения эпидемиологического перехода, а значит и роста продолжительности жизни. Поэтому задача установления эффективного контроля над этими причинами смерти в России выходит сегодня на первый план. Актуальность исследования усиливается еще и тем, что в России роль внешних причин смерти недооценивается и недостаточно учитывается при определении приоритетов политики, направленной на снижение смертности.
За 1990-2012 гг. в России от внешних причин погибло 6,5 млн человек -почти столько же, сколько от новообразований (6,8 млн) и почти в 9 раз больше, чем от инфекционных заболеваний. Тем не менее борьба с внешними причинами в России никогда не декларировалась как приоритетная, в отличие, например, от борьбы со смертностью от болезней системы кровообращения и

патерналистской политики советского государства, хотя и признают, что в первые десятилетия советской власти централизованная система здравоохранения Н.А. Семашко благодаря профилактической работе в основном противоэпидемиологической направленности - массовой вакцинации применению антибиотиков, улучшению санитарного состояния и пр. -позволила СССР достичь значительных успехов в борьбе с распространением инфекционных заболеваний. Так, к середине 1960-х гг. в российский показатель ожидаемой продолжительности жизни (64,9 года у мужчин и 73,6 года у женщин) был сопоставим с западноевропейскими.
Действительно, патерналистская политика имела успех на ранних стадиях эпидемиологического перехода, когда для сокращения смертности достаточно было использования инструментальных мер, вместе с тем в условиях, когда для дальнейшего снижения смертности потребовалось изменение отношения населения к своему здоровью, патерналистская политика оказалась неэффективной. Исследователь здоровья населения Журавлева И.В., отмечая причины, по которым витальное поведение не получило развитие у населения, выделяет три особенности модели поведения индивида в отношении здоровья в советское время [57]:
1. ориентированность не на сохранение и укрепление здоровья, а на лечение возникающих болезней;
2. снижение активности населения в борьбе за здоровье в связи с патерналистским характером здравоохранения, бесплатностью медицинского обслуживания;
3. небрежение к жизни отдельного индивида в предшествующем историческом опыте России.
Эти причины привели к тому, что население оказалось неготовым к новым вызовам индустриализации, получили распространение такие