Структура личности женщин, страдающих алиментарным ожирением : в связи с задачами психотерапии

• Автор: Лобин, Кирилл Валерьевич
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 161 с. : ил.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Психосоматические аспекты ожирения

1.2. Представление о структуре личности в психологии и психосоматике

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Ролевая структура личности женщин с ожирением

3.2. Я-структура личности женщин с ожирением

3.3. Семантическая структура личности женщин

с ожирением
Глава 4. Общее обсуждение результатов исследования
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложения
1. Анамнестический опросник
2. Первичное интервью
3. Клинический пример
Актуальность исследования.
Ожирение относится к числу наиболее распространенных, опасных для здоровья и социально значимых заболеваний. Эпидемиологические исследования показывают, что не менее 30% населения экономически развитых стран, включая Россию, имеют избыточную массу тела (Ожирение, 2003; Bray G., 1998; Orzano, A.J., Scott, J.G., 2004). Число больных неуклонно увеличивается, несмотря на появление большого количества лечебных и профилактических программ (Seidell J., 1995). Доказана причинная связь ожирения со многими тяжелыми заболеваниями, такими как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, желчно-каменная болезнь, остеохондроз позвоночника, рак некоторых локализаций, что приводит к сокращению продолжительности жизни в среднем на 5-15 лет в зависимости от степени ожирения (Сидоров П.И. и соавт., 2006; Менделевич В.Д., Соловьёва C.JI., 2004).
Несмотря на большую работу, проделанную за последние десятилетия по изучению ожирения, механизмы нарастания избыточной жировой массы остаются до конца не ясными, что, возможно, и создает ту неудовлетворительную ситуацию, которая складывается сейчас в лечении ожирения (Гинзбург М.М., Крюков H.H., 2002).
Многочисленные исследования, посвященные изучению личности больных ожирением, демонстрируют ее важнейшую роль в возникновении и течении заболевания (Савчикова Ю.Л., 2005; Бобровский A.B. и соавт., 1998; Вознесенская Т.Г., Дорожевец А.Н., 1987; Ryden A., et al., 2003). Однако полученные в них данные мало повлияли на содержание использующихся при ожирении психокоррекционных программ.
Создание новых, более совершенных подходов к психотерапии при ожирении требует обращения к арсеналу технических средств, разрабатываемых в рамках современной интегративной психотерапии

(Александров A.A., 2002; Карвасарский Б.Д. и соавт, 2002) и
психодиагностики (Посохова С.Т., 2005). Важнейшее значение при этом приобретает выделение и обоснование мишеней для психотерапии, а также установление надежных прогностических критериев, что облегчило бы дифференцировку лечебных назначений (Ананьев В.А., 2006; Кулаков С.А., 2004; Эйдемиллер Э.Г., 2005).
На основании имеющихся данных представляется возможным
рассматривать некоторые глубинные личностные структуры
(мотивационные, регуляторные, семантические) в качестве прогностических факторов возникновения и течения алиментарного ожирения у женщин, а также в качестве мишеней для психотерапии. Учитывая недостаток научных исследований, посвящённых их анализу, настоящая работа представляется актуальной как в теоретическом, так и в практическом отношении.
Цель исследования.
Выявить особенности структуры личности женщин с алиментарным ожирением, влияющие на динамику заболевания (в связи с задачами психотерапии).
Задачи исследования.
1. Описать основные ролевые и Я-структурные параметры личности женщин с ожирением.
2. Изучить структуру семантического пространства личности женщин с ожирением.
3. Оценить взаимосвязь между структурными характеристиками личности женщин с ожирением и изменениями их массы тела в анамнезе и в ходе лечения.
4. Установить прогностические критерии риска прогрессирования ожирения и его резистентности к лечению.

Большая часть женщин имеет тот или иной опыт похудения: 54,0% неоднократно худели, затем довольно быстро возвращались к прежнему весу или еще большему, 26,7% практически постоянно прилагаюI усилия для предотвращения роста веса. Наиболее часто причина неудач в похудении видится женщинами в нарушении обмена веществ, трудности соблюдать диету, любви к сладкому.
Помимо неспособности длительно выдерживать ограничения в питании важную роль в неспособности похудеть играет характер двигательного режима.
Недостаток физической активности имеется у 67,9% обследованных пациенток. Этот факт можно интерпретировать как дефицит общей жизненной активности, экспрессивности, которая либо заблокирована гнетом различных переживаний, либо диффузно рассеивается на мелкие повседневные заботы и компенсаторную деятельность (например на социальное самоутверждение). При этом социальный статус обследованных довольно неоднороден. Чуть более половины из них (53,6%) имеют высшее образование. Заняты умственным трудом — 44,8%, физическим трудом — 41,4%, 15,2% занимают руководящие посты, не работают— 13,8%.
Особый интерес представляет выяснение особенностей текущей жизненной ситуации больных и связанных с ней отношений и переживаний, которые могли бы объяснить причины отклонения пищевого поведения.
Большинство пациенток (86,0%) переживают состояние неудовлетворенности, связанное с различными обстоятельствами жизни. Они представлены, главным образом, собственными незначительными достижениями (особенно в снижении веса), профессиональными, семейными и бытовыми факторами.
Почти четверть женщин (24,2%) расценивают свое настроение как не нормальное, отмечая нервозность, раздражительность, частые колебания, периоды апатии и ситуационно спровоцированные снижения настроения.