Морфологическая оценка мозаичной артропластики при остеохондропатии у собак

• Автор: Воронцов, Александр Алексеевич
• Шифр специальности: 16.00.02, 16.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : ил.

І СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ

II ВВЕДЕНИЕ

III ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

3.1. Остеохондропатии

3.1.1. Этиология и патогенез

3.1.2. Клиника и диагностика

3.1.3. Классификация

3.2. Методы диагностической артротомии плечевого сустава у собак

3.3. Обзор методов лечения

3.4. Заключение

IV СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Материалы и методы исследования
4.1.1. Клиническое исследование животных
4.1.2. Рентгенологическое исследование животных
4.1.3. Диагностическая артротомия
4.1.4. Морфологическое исследование
4.2. Результаты исследования
4.2.1 Клиническое исследование животных
4.2.2. Диагностика и дифференциальная диагностика
4.2.3. Метод диагностической артротомии
4.2.4. Морфологические исследование
4.2.5. Оперативное лечение остеохондропатии плечевого сустава у собак
4.2.5.1. Артротомия плечевого сустава
4.2.5.2. Удаление костно-хрящевых фрагментов, остеоперфорация и кюретаж
4.2.5.З. Мозаичная артропластика
4.2.6. Послеоперационный период
4.2.6.1. Ближайшие результаты лечения
4.2.6.2. Отдалённые результаты лечения
4.2.7. Морфологические последствия лечения остеохондропатий плечевого сустава у собак
V Обсуждение результатов
VI Заключение
VII Выводы
VIII Рекомендации по практическому использованию научных выводов
IX Указатель литературы

І. Список условных сокращений и обозначений
КТ - компьютерная томография
КС - кортикостероиды
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОХП - остеохондропатия
РО - рассекающий остеохондроз
“Суставная мышь” - свободно передвигающееся внутрисуставное тело, представленное костно-хрящевым оторвавшимся комплексом “Симптом щелчка” - при движении конечности определяется характерный щелчок (хруст) в суставе
Стресс - снимок - проведение рентгенографического исследования объекта в условиях вынужденного насильственного поворота или вращения
“Симптом двуглавого мускула” - тест основан на сдавливании свободного внутрисуставного тела между двумя суставными поверхностями при расположении грудной конечности вдоль позвоночного столба в каудальном направлении ФОР - фокусно-оптическое расстояние ЭКГ - электрокардиография

II. ВВЕДЕНИЕ
Одной из проблем в травматологии и ортопедии у животных является диагностика и лечение рассекающего остеохондроза как проявления остеохондропатии концевых отделов трубчатых костей.
Рассекающий остеохондроз как проявление остеохондропатии широко изучен у человека и имеет сходные этиологические, клиникорентгенологические и патоморфологические особенности проявления заболевания [75,147, 151, 152].
Среди заболеваний суставов у собак рассекающий остеохондроз составляет от 0,7 до 3%, с преимущественной локализацией патологии в плечевом, локтевом и коленном суставах [74, 99, 155, 158]. Описаны клинические случаи обнаружения рассекающего остеохондроза в таранном суставе [148].
Относительная редкость остеохондропатий плечевого сустава у собак, отсутствие достоверных клинических проявлений, сложность интерпретации стандартных методов исследования определяют те серьёзные проблемы, с которыми сталкиваются практические врачи, и, как следствие, позднюю диагностику, иногда через 1-2 года от начала заболевания, т.е. на поздних (хронических) стадиях патологического процесса.
Нередко первые клинические проявления заболевания наблюдают после травматических эпизодов, зачастую с неадекватно развившимися симптомами. Такие состояния при отсутствии специальных исследований трактуются как банальные постгравматические состояния (гемартроз, растяжение сумочно-связочного аппарата плечевого сустава) и приводят к артрозу.
Существующие методы диагностики (клинический осмотр, рентгенография, артрография, артроцентез) не всегда в достаточно полной мере указывают на характер заболевания и степень его выраженности.
Результаты исследований
просветления, либо зоной остеосклероза. При этом размеры образовавшихся фрагментов варьировали от 0,5 до 2,0 см в диаметре. При оценке рентгенограмм учитывались возрастные особенности строения костей, сроки появления ядер окостенения, варианты развития эпифиза (рисунок 12 а, б, в).
Рисунок 12. Варианты рентгенологического проявления РО головки плечевой кости у собак.
а) Отграниченное поражение костной структуры каудальной части головки плечевой кости (ассептический некроз) с образованием патологической полости в субхондральной зоне и сохранением целостности хрящевого покрытия (стрелка).
б) Костно-хрящевой дефект в каудальной части головки плечевой кости с образованием секвестра (стрелка).