Совершенствование фармацевтической помощи детям с нарушениями центральной нервной системы в условиях стационара

• Автор: Вареных, Галина Владимировна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 220 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НАРУШЕНИЯМИ ЦНС
1.1 Медико-эпидемиологические аспекты заболеваний, связанных с
перинатальными поражениями ЦНС
1.2 Фармацевтическая помощь как система обеспечения качества фармакотерапии
1.3 Современные информационные технологии в сфере оказания фармацевтической помощи
1.4 Анализ исследований фармацевтической помощи детям с нарушениями
центральной нервной системы
ГЛАВА 2 ОЦЕНКА СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С НАРУШЕНИЯМИ ЦНС НА ПРИМЕРЕ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
2.1 Система исследований оптимизации фармацевтической помощи детям с
нарушениями ЦНС в условиях стационара
2.2 Методический подход к анализу стратегического потенциала ФП детям с нарушениями ЦНС
2.3 Фармацевтическая помощь детям с позиций системного управления и подходов социального партнерства
2.4 Анализ влияния факторов макросреды на фармацевтическую помощь детям Белгородской области
2.5 Анализ факторов влияния микросреды
2.6 Анализ факторов внутренней среды
2.7 КомплексныйБШОТ-анапиз факторов влияния на фармацевтическую помощь
детям с нарушениями ЦНС в Белгородской области
ГЛАВА 3 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ И ЭПИЛЕПСИЕЙ
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
3.1 Методический подход к проведению фармакоэкономических исследований
лекарственной помощи детям с перинатальной энцефалопатией и эпилепсией в

условиях стационара
3.2 Формирование информационного массива исследования
3.3 Структурный анализ ассортимента ЛСдля лечения перинатальной энцефалопатии и эпилепсии
3.4 Сегментационный анализ ассортимента ЛС для лечения перинатальной энцефалопатии и эпилепсии
3.5 Формирование формулярных списков ЛС для лечения перинатальной
энцефалопатии и эпилепсии у детей в условиях стационара с применением
нормативно-стоимостного анализа
ГЛАВА 4 РАЗРАБОТКА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОСПРАВОЧНОЙ ИНТЕРНЕТ-СИСТЕМЫ
«Ф АРМПОМОЩЬ»
4.1 Разработка и реализация технического задания на создание ИСИС
«Фармпомощь»
4.2 Разработка информационных материалов для пользователей
4.2.1 Инструкция по работе с сайтом
4.2.2 Сценарии пользователей
4.3 Формирование рекламных подходов к продвижению сайта
ВЫВОДЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ
ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В настоящее время в России только 10% детей признается абсолютно здоровыми. Более 1 млн. детей имеют заболевания нервной системы, 80% которых обусловлены перинатальными поражениями мозга [152, 153, 165]. Из каждых 10 родившихся детей семеро имеют впоследствии в диагнозе перинатальную энцефалопатию (ПЭП). В структуре детской инвалидности перинатальные повреждения центральной нервной системы (ЦНС) занимают около 40%.Частым неблагоприятным исходом перинатальной энцефалопатии является эпилепсия [ 124].
Появлению осложнений заболеваний и росту инвалидности способствуют наблюдающиеся в настоящее время негативные тенденции в области оказания медико-фармацевтической помощи детям, в том числе с нарушениями ЦНС: обширность ассортимента лекарственных средств (ЛС) на российском и региональном фармацевтическом рынке, не позволяющая врачу быстро выбрать препарат для проведения фармакотерапии; отсутствие стандартов лечения и формулярных списков ЛС для значительного количества детских нозологий и т.д. Кроме того, отмечаются нарушение взаимодействия в системе «врач-провизор-пациент» и информационный дефицит, возникающий в данной средеи указывающий на недостаточную организацию фармацевтической помощи (ФП).
Разработкой теоретических основ и концептуальных положений ФП, фармацевтического менеджмента, фармакоэкономических исследований занимались, в частности, Л.В.Мошкова, Л.В.Кобзарь, Н.Б.Дрёмова, Е.Е.Лоскутова, Э.А.Коржавых, А.В.Солонинина, И.М.Раздорская. Проблемы лекарственной помощи детям с различными заболеваниями изучали И.В. Спичак, В.А. Солянина, И.А. Занина и некоторые другие исследователи. Вместе с тем не выявлены исследования ФП детям с нарушениями ЦН'С.
Сложившаяся ситуация требует разработки методических подходов к оптимизации ФП детям с нарушениями ЦНС на основе системного управления, рационального фармацевтического менеджмента, современных информационных

1.4 Анализ исследований фармацевтической помощи детям
нарушениями центральной нервной системы
В отечественных фармацевтических исследованиях вопросами совершенствования ФП уделяется значительное внимание. Анализ литературных источников позволил установить, что проблемы организации ФП детям - пациентам МУ на разных этапах ее оказания нашли отражение в публикациях ряда отечественных ученых: Н.Б. Дремовой [44], И.В. Спичак [116, 117]
Анализ работ, посвященных ФП в медицинских учреждениях, показал высокий уровень освещенности проблемы при лечении у детей следующих видов заболеваний: суставов [116], ЛОР - заболевания [90] и др.
Вместе с тем, исследования лекарственной терапии детей с перинатальной энцефалопатией и эпилепсией освещаются недостаточно, несмотря на наличие значительных проблем в данном вопросе. Выявленные работы акцентированы сугубо на медицинские аспекты: изучение механизма клинического действия отдельных препаратов [17], исследования состояния здоровья детей [10, 14], совершенствование системы медицинского обеспечения [20, 22, 54, 62]. Анализ литературных источников показал, что не проработана система динамичного наблюдения за детьми с перинатальной энцефалопатией, отдельные ее фрагменты не обеспечивают необходимый уровень оказания медицинской помощи этой категории больных, нет единых подходов к классификации и фармакотерапии заболевания и, как следствие, отсутствуют стандарты оказания медицинской помощи детям.
Исследования в области оказания ФП детям с заболеваниями ЦНС также носят лишь фрагментарный характер.
Так, И.В. Спичак проводились исследования в области фармакоэкономического менеджмента в детских учреждениях различного профиля, в том числе в специализированных школах-интернатах для детей с нарушениями ЦНС. Обоснована система фармакоэкономического менеджмента, предложены методические подходы ее реализации, что позволило автору сформировать комплекс нормативносправочных материалов, регламентирующих лекарственное обеспечение, рационализирующих процесс отбора, закупки и использования ЛС, способствующих