Разработка организационно-методических подходов к совершенствованию лекарственного обеспечения населения Республики Дагестан в условиях обязательного медицинского страхования

• Автор: Баркаев, Гасбулла Сулейманович
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 195 с. : 40 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ И 1П

ЗА РУБЕЖОМ

1.1 Основные этапы развития и становления медицинского страхования в России

1.2 Лекарственное обеспечение населения в условиях обязательного

медицинского страхования и рынка в Российской Федерации

1.3 Лекарственное обеспечение населения в условиях медицинского страхования в

зарубежных странах

1.4 Оценка финансового обеспечения программ лекарственного страхования -

отечественный и зарубежный опыт
Заключение
ГЛАВА 2 РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К АНАЛИЗУ И ОЦЕНКЕ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
2.1 Разработка методического подхода к проведению исследований по совершенствованию системы лекарственного обеспечения на региональном уровне '
2.2 Сравнительная характеристика фармацевтического рынка Российской р
Федерации и зарубежных стран в условиях ОМС
2.3 Медико-демографическая характеристика Республики Дагестан
2.4 Анализ и выявление степени удовлетворенности населения Республики
Дагестан качеством оказываемой медицинской помощи
2.5 Анализ действующей системы управления лекарственным обеспечением
населения в субъектах Российской Федерации
Заключение
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
3.1 Анализ финансовых затрат на лекарственное обеспечение территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской
помощи населению Республики Дагестан
3.2 Деятельность территориального фонда обязательного медицинского ду
страхования Республики Дагестан
3.3 Анализ уровня и объемов оказываемой государственной лекарственной помощи
льготным категориям населения Республики Дагестан
3.4 Анализ внешних факторов, влияющих на готовность к модернизации системы
здравоохранения и лекарственной помощи населению Республики Дагестан... '
Заключение
ГЛАВА 4 РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА УРОВНЕ ЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
I Автоматизация системы лекарственного обеспечения в организациях,
работающих в системе обязательного медицинского страхования
Разработка методических подходов к оптимизации лекарственного
4.2. обеспечения территориальной программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи
Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Лекарственное обеспечение населения является одной из важных проблем в нашей стране. Однако в условиях недостаточного финансирования отечественной системы здравоохранения, сложившаяся структура управления лекарственной помощью, не позволяет в полной мере обеспечивать население и медицинские организации (МО) необходимыми лекарственными препаратами (ЛП), а также соблюдать государственные гарантии в этой области. Значимость проблемы гарантированной лекарственной помощи, как составляющей программ обязательного медицинского страхования (ОМС), существенно возросла в связи со значительной самостоятельностью субъектов РФ, в том числе в сфере финансирования, а также управления медицинской помощью и лекарственным обеспечением населения. Проводимая в стране реформа ОМС наметила новую модель взаимодействия участников лекарственного обеспечения, предполагающую одноканальную систему финансовой оплаты ЛП через федеральные и территориальные фонды ОМС.
В современных экономических условиях переход от строго бюджетного финансирования МО к преимущественному финансированию из фондов ОМС, привлечение личных средств граждан за счет добровольного медицинского страхования (ДМС), платных медицинских услуг приводят к необходимости разработки и внедрения новых механизмов лекарственного обеспечения населения.
Учитывая большую важность и социальную значимость нового этапа реформирования системы ОМС, изучение особенностей лекарственного обеспечения населения отдельных субъектов Российской Федерации (РФ), с целью выявления резервов повышения качества и доступности медицинской и лекарственной помощи в регионах является достаточно актуальным.
Степень разработанности диссертационного исследования
Проблеме лекарственного обеспечения в условиях ОМС посвящены работы ученых: Н.Д. Бредневой, A.B. Гришина, H.H. Каревой, Л.В. Мошковой,

P.C. Сафиуллина, С.Г. Сбоевой, A.B. Солонининой, P.C. Скулковой, Е.А.Тельновой, Р.У. Хабриева, которые неоднократно отмечали, что доступность и качество лекарственной помощи на региональном уровне нуждается в существенном повышении.
Практические аспекты организации лекарственного обеспечения в системе ОМС, а также региональный опыт в управлении лекарственным обеспечением населения на уровне субъектов РФ на основе территориальных целевых межведомственных программ представлены в работе JI.A. Лошакова и A.A. Лин.
Высоко оценивая вклад вышеуказанных авторов, нельзя не отметить, что вопросам разработки организационно-методических подходов к совершенствованию системы лекарственного обеспечения населения в условиях ОМС на уровне отдельных субъектов РФ уделено недостаточно внимания.
К числу таких субъектов относится и Республика Дагестан, где расходы на здравоохранение из республиканского и муниципального бюджетов в расчете на душу населения в 1,5 раза ниже, чем в среднем по России. В республике не разработан четкий механизм выравнивания экономических условий, позволяющий обеспечить надежную стратегию обеспечения государственных гарантий в оказании адекватной лекарственной помощи.
Несовершенство управления процессом лекарственного обеспечения на региональном уровне, а также неудовлетворительное финансирование МО, зачастую приводят к недостаточному объему финансовых средств, расходуемых на приобретение ЛП, к их дефициту в МО и как следствие, к ухудшению лекарственного обеспечения населения. В связи с этим, поиск эффективных механизмов регулирования государственных гарантий при оказании лекарственной помощи населению Республики Дагестан является чрезвычайно актуальной проблемой.
Все вышеизложенное способствовало определению основной цели и задач для проведения настоящего исследования.

Рисунок 3 - Особенности системы здравоохранения Италии
Министерством здравоохранения Италии осуществляются функции, направленные на:
> определение задач в государственном плане развития здравоохранения;
> разработку бюджета здравоохранения страныи выбор статегии финансирование;
> мониторинг уровня цен на ЛП за бесплатно отпущенные ЛП;
> руководство медицинскими организациями (ЖССБ).
Местные органы здравоохранения (АБЬ) отвечают за определение нужд населения и оказание ему медицинской, в том числе и лекарственной помощи, заботясь об охране и укреплении здоровья, а также о достижении целей и выполнения задач, поставленных в общегосударственном и региональном планах развития здравоохранения [191].