Фармакоэкономическое обоснование программы лекарственного обеспечения детей с заболеваниями щитовидной железы в Карачаево-Черкесской Республике

• Автор: Эбзеева, Алимат Мусса-Алиевна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Анализ состояния здоровья и пути совершенствования
лекарственного обеспечения детей на региональном уровне
1.1. Направление региональных исследований в области лекарственного обеспечения
1.2. Проблемы и основные показатели, характеризующие состояние здоровья детей
1.3 .Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты
лекарственной терапии и профилактики эндокринных патологий
Глава 2. Методический подход к исследованию лекарственной помощи детям с заболеваниями щитовидной железы в КЧР
2.1 Обоснование методического подхода и программы исследования
2.2. Общая характеристика внешней среды региона
Глава 3. Маркетинговые аспекты оказания лекарственной помощи детям с патологиями щитовидной железы в КЧР
3.1. Фармакоэпидемиологическая оценка состояния здоровья населения детского возраста в КЧР
3.2, Маркетинговое исследование реальных и косвенных потребителей ЛП для лечения заболеваниями щитовидной железы
3.3 Маркетинговая оценка рынка ЛП для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы
Глава 4. Фармакоэкономическая оценка затрат на
лекарственную терапию ИДЗ у детей для обоснования
программы укрепления здоровья
4.1. Анализ затрат на лечение и профилактику заболеваний
щитовидной железы
4.2. Обоснование целей и задач программы лекарственного
обеспечения детей с заболеваниями щитовидной железы
4.3 Оценка затрат на реализацию программы лекарственного
обеспечения детей с заболеваниями щитовидной железы
Выводы
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность—темы.—Улучшение^здоровья населения, в том числе детского, является одним из факторов повышения национальной безопасности страны. В связи с этим приоритетное значение приобретает разработка и реализация территориальных проектов по совершенствованию лекарственной помощи детям в регионах. Необходимо отметить, что в настоящее время уже в более чем 75 субъектах Российской Федерации (РФ) утверждены и исполняются программы, аналогичные программе «Дети России», принятой в 2007г.
Результаты проводившихся в последние годы научных исследований показывают, что в России 50,0% детей имеют отклонения в здоровье, 35,0% страдают хроническими заболеваниями и лишь 15,0% практически здоровы. Среди многих факторов риска отмечаются значительные различия в качестве оказания медицинской помощи детям в регионах и неэффективность функционирования территориальных систем здравоохранения и фармацевтического рынка.
Карачаево-Черкесская Республика (КЧР) относится к регионам, где наблюдаются одни из самых низких показателей уровня медицинского обслуживания и лекарственной помощи, в то время как факторы, характеризующие качество здоровья населения имеют тенденцию к ухудшению. В последние годы, наряду с довольно высокими показателями рождаемости, регистрируется один из самых значительных коэффициентов младенческой смертности в стране, например, по данным 2010г., он составил - 11,9 на 1000 родившихся против 7,5 в среднем по РФ.
КЧР считается йоддефицитным регионом, а статистические данные свидетельствуют, что заболеваемость детского населения, в том числе связанная с недостаточностью йода, имеет тенденцию к росту (по данным первого десятилетия нового века на 10,2% и 4,6% соответственно). Опыт ряда зарубежных стран показывает, что успешное устранение проблемы йодного дефицита обеспечивается наличием государственной системы

поддержки профилактических программ, в которых одно из главных мест отводится использованию специфических лекарственных препаратов (ЛП).
Научные исследования в области совершенствования фармацевтической помощи на региональном уровне выполнялись рядом ученых: С.Г.Сбоевой, создавшей направление региональных исследований, и ее учениками, Г.Т.Глембоцкой, Н.Б. Дремовой, Е.Е. Лоскутовой,
Е.А.Максимкиной и другими. Токаевой Д.Б. в 2001г. были разработаны рекомендации по регулированию системы лекарственного обеспечения (ЛО) населения в КЧР. С тех пор до настоящего времени в Республике не проводились исследования по организации лекарственной помощи различным категориям больных, в том числе детям с заболеваниями щитовидной железы. Поэтому современные научные разработки в области наиболее важных аспектов, определяющих лекарственную политику в регионе с учетом особенностей в структуре заболеваемости детского населения, а также динамичной социально-экономической среды являются актуальными, что определило цель и задачи исследования.
Цель и задачи исследования. Целью исследования явилась разработка методического подхода к научному обоснованию программы лекарственного обеспечения детей с заболеваниями щитовидной железы в КЧР на основе фармакоэкономического анализа для укрепления здоровья детского населения Республики.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
•изучить и теоретически обобщить основные тенденции, характеризующие состояние здоровья детей в РФ, в частности с заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), пути решения проблем лекарственного обеспечения на региональном уровне;
•разработать методический подход к исследованию лекарственного обеспечения детей с заболеваниями щитовидной железы;

профилактики эндемического зоба. Работы по изучению распространенности и лечению зоба были проведены в конце XIX столетия учеными-медиками
Н.И.Кашиным и Н.Ф.Лежневым. Затем, благодаря эпидемиологическим исследованиям, начатым еще до Второй мировой войны хирургом-эндокринологом и специалистом по профилактике О.В. Николаевым, были приняты меры по ликвидации йодного дефицита. Они включали массовое производство йодированной пищевой поваренной соли, использование таблетированных препаратов йода среди групп риска, создание противозобных диспансеров [59,103].
На сегодняшний день известен целый ряд причин развития зоба: неадекватное потребление йода (дефицит или избыток), нарушение обмена других эссенциальных или токсических микроэлементов, пищевые струмогены (вещества, вызывающие рост щитовидной железы и препятствующие синтезу тиреоидных гормонов, такие как флавоноиды и тиоцианаты), дефицит белкового питания, медикаментозные струмогенные эффекты (например, при назначении цитостатиков), курение, генетические факторы, беременность [147,150,178].
Основной причиной увеличения распространенности ЙДЗ, в настоящее время является повышение содержания в окружающей среде «неспецифических» струмогенов - факторов, препятствующих поступлению йода в щитовидную железу, затрудняющих синтез тиреоидных гормонов или оказывающих прямое повреждающее действие на ткань щитовидной железы [155,159,164,165]. К струмогенам относят многие химические соединения, содержащиеся в промышленных отходах, пестициды, некоторые лекарственные препараты, а также дисбаланс макроэлементов и микроэлементов, бактериальное загрязнение воды [172]. Агеев И.С. считает, что распространение патологии щитовидной железы можно рассматривать как маркер экологического благополучия региона [5].
В 1961 году в монографии, посвященной заболеваниям щитовидной железы, О.В.Николаев отмечал, что «эндемическим зобом называется